在全球范围内，结婚率在过去几十年中有所下降。婚姻状况与死亡率之间的关系已达成广泛共识。最近的一项荟萃分析显示，与已婚人士相比，未婚人士的全因和特定原因死亡风险更高。婚姻状况已被证明与死亡率有关，但在亚洲人群中的证据有限。此外，亚洲社会中明显的婚姻选择结果和单一收入家庭的经济负担也被认为是亚洲单身人士死亡率较高的因素。研究假设，在亚洲人群中，结婚与生存利益有关。鉴于亚洲国家非传染性疾病的日益流行，有必要了解婚姻状况和死亡率之间的关联是否在潜在共病人群中有所不同。因此，我们开展了一项队列研究，使用亚洲队列联盟(ACC)的个人水平数据，有超过100万参与者，以确定婚姻状况和死因特异性死亡率之间的联系。

02 研究方法

研究设计

该研究假设，结婚将与亚洲人群的生存获益有关。然而，先前对亚洲队列的研究发表了不一致的结果。还值得注意的是，在之前的调查中，人们担心反向因果关系的潜在影响，即未确诊疾病的初始表现可能会影响婚姻解体的可能性。此外，关联可能在参与者子组之间有所不同。先前调查年龄和性别的潜在改变影响的研究显示出不同的结果。

由于大多数研究都集中在一般健康的人群上，人们对慢性病患者婚姻状况的死亡率差异知之甚少。鉴于亚洲国家非传染性疾病的流行率不断上升，有必要了解婚姻状况与死亡率之间的关联在有潜在合并症的人群中是否存在差异。因此，该研究使用来自亚洲队列联盟 (ACC) （中国，日本，韩国及新加坡）的个人水平数据进行了一项队列研究，参与者超过 100 万，以确定婚姻状况与特定原因死亡率之间的关联。

治疗方案

该研究的目的是检查婚姻状况与总死亡率和特定原因死亡率的关系。该队列研究包括来自 1963 年至 2015 年间在亚洲队列联盟中进行的 16 项前瞻性研究的个体参与者数据。使用 Cox 比例风险模型估计研究特定风险比 (HR) 和 95% CI，然后使用随机效应荟萃分析进行汇总。该分析于 2021 年 2 月开始，于 2021 年 8 月结束。主要结果是全因和特定原因死亡率。

03 研究结果

研究共纳入623140 名患者（326397 名女性 [52.4%] 和 296743 名男性 [47.6%]；平均 [SD] 年龄，53.7 [10.2] 岁；平均[SD] 随访时间，15.5 [6.1] 年），确定了 123264 人死亡。与已婚个体相比，未婚者的总死亡率汇总 HRs 为 1.15（95% CI，1.07-1.24），脑血管疾病死亡率为 1.12（95% CI，1.03-1.22），冠心病死亡率为1.20（95% CI，1.09- 1.31) , 循环系统疾病死亡率为1.17 (95% CI, 1.07-1.28) , 癌症死亡率为1.06 (95% CI, 1.01-1.11) , 呼吸系统疾病死亡率疾病死亡率为1.14 (95% CI, 1.05-1.23) ，外部死因为1.19 (95% CI, 1.05-1.34) 。

对于未婚者，进一步细分发现单身（HR，1.62；95% CI，1.41-1.86）、分居（HR，1.35；95% CI，1.13-1.61）、离婚（HR，1.38；95% CI，1.13-1.69）和丧偶（HR，1.09；95% CI，1.04-1.13）的人，也观察到与总死亡率呈正相关。在亚组分析中，这种正相关在基线健康状况中持续存在，并且男性或 65 岁以下人群的死亡风险更为明显。

图一 与亚洲人群中已婚个体相比，婚姻状况与全因死亡率的关系

图二 亚洲队列联盟参与队列的特征

04 讨论与结论

这项对个体参与者数据的大型汇总队列研究提供了强有力的证据，研究表明未婚以及属于未婚子类别与总死亡率和特定原因死亡率呈正相关。鉴于已婚和未婚个体之间的死亡率差异，可能需要考虑对有针对性的社会支持服务的投资。