「肿瘤心脏病学-“爱”心评论」是由中国抗癌协会（CACA）整合肿瘤心脏病学分会（SICO）与三度医学 | 中国肿瘤心脏病网携手开展的专栏。本专栏精选肿瘤心脏病领域国际顶级期刊的最新文献，解读肿瘤心脏病学国内外会议与论坛的最新研究成果。
方法     

该研究为单中心回顾性研究，纳入2012至2020年间在西弗吉尼亚大学癌症中心接受伊布替尼治疗的217例无房性心律失常病史的血液系统肿瘤患者，分为有心血管疾病（CVD）组（69例）和无CVD组（148例）。

主要终点是新发心房颤动发生率，次要终点包括全因死亡、出血及停用伊布替尼，中位随访时间为1.1年。

结果  

与无CVD组相比，CVD组新发心房颤动发生率（17% 比 7%, P=0.02; OR: 2.91, 95%CI: 1.19-7.25）及全因死亡率（39% 比 23%, P=0.01; HR: 1.90, 95%CI: 1.06-3.41）显著增加；生存率在CVD组和无CVD组分别为43%、54%（P=0.0484）；两组患者出血及停用伊布替尼的比例无统计学差异。

结论   

伊布替尼增加有CVD病史的肿瘤患者新发心房颤动及死亡风险。

文献来源:    Cardiooncology. 2021, 7: 38.  （文献翻译：哈尔滨医科大学附属第一医院 范翼展 李俭强）

心血管专家观点

伊布替尼是治疗血液系统肿瘤的新型靶向药物，但其对心肌离子通道有影响，会增加心房颤动风险。

1. 在接受伊布替尼治疗前，建议对患者进行心血管疾病筛查，尤其是影像学检查，如心脏彩超或心脏磁共振等。

2. 伊布替尼与多种抗心律失常药物和抗凝药物之间存在相互作用，对需要接受该药治疗且合并多种疾病患者的管理提出挑战。

3. 有研究报道，伊布替尼诱发心房颤动的机制可能与影响PI3K-Akt通路相关，但需进一步证实。

4. 伊布替尼相关性心房颤动的临床处理策略仍缺乏经验与证据，亟须更多的基础和临床研究来指导。

肿瘤专家观点

伊布替尼是全球首个布鲁顿酪氨酸激酶抑制剂（BTKi），用于治疗多种B细胞淋巴瘤，具有口服方便、应用安全等特点，但其引发的心房颤动也日益引起关注。

1. 该研究结果为血液肿瘤患者应用BTKi后进行心房颤动的监测和预防提供了依据。

2. 对既往有CVD病史患者选用伊布替尼治疗时，建议多学科会诊，以确定此类患者使用BTKi的获益和风险。

3. 新发心房颤动是伊布替尼的常见停药原因，但停用伊布替尼可能带来的肿瘤进展也需要关注。

4. 该研究样本量较小，未区分不同CVD病史患者接受BTKi治疗后发生心房颤动的风险是否存在差异。

专家简介

内容整理：中国抗癌协会整合肿瘤心脏病学分会

图文设计：三度医学 CtrlZ

排版编辑：三度医学 Simin

责任编辑：三度医学 May