7月5日的傍晚，滨州医学院附属医院儿童重症医学科（PICU）的医护人员正准备晚间的交接班时，突然，急促的电话铃声想起，一场生死时速的抢救就此拉开。

5月龄的浩浩（化名）气管插管、简易呼吸器辅助呼吸状态下被送进了滨医附院PICU的病房。刚刚入院的浩浩，完全失去自主呼吸，出现双侧瞳孔对光反射消失，面色苍灰，生理反射完全消失等症状。据送浩浩过来的当地医生介绍，浩浩入院前7个小时开始出现喉中痰鸣，伴随拒奶、哭闹，爸爸妈妈先是自行给予口服药物，孩子精神越来越差，去医院的路上逐渐失去反应，距离医院大概500米距离时，浩浩突然出现了呼吸骤停，伴随四肢僵直，面色青紫，家人赶紧为他进行胸外按压，并急匆匆冲进了当地医院的急诊室。

接诊医师发现浩浩的心率只有30次/分，没有呼吸，紧急的气管内插管、心肺复苏等抢救措施，浩浩恢复自主心律，立即转来滨医附院。面对全无血色的浩浩，PICU所有当班人员的心立马紧张起来，紧急组织抢救。积极完善相关的辅助检查，种种迹象表明，浩浩多处重要脏器（心、脑、肺）都受到了严重的损害，浩浩存在窒息后缺氧缺血性脑病、重症肺炎、II型呼吸衰竭、低钠血症等。入院后，经过积极的抢救，浩浩依然没有自主呼吸，并开始出现周身浮肿，深昏迷，对外界完全没有反应。儿童重症医学科主任李晓梅紧急联系全院多学科会诊，神经内科、神经外科、影像医学科、重症医学科及儿科各相关学科就浩浩的病情给予了专业的指导意见。为评估病情、指导治疗，医务人员趴在核磁检查床上，复苏气囊加压给氧状态下完成了浩浩的颅脑磁共振检查。

在儿童重症医学科医护团队的共同努力与精心呵护下，浩浩病情逐渐好转，入院后4天，出现不自主眼球运动；6天后，出现自主呼吸；7天后，出现自主睁眼、并有刺激后的双下肢伸直，手也开始有了活动；12天后，浩浩拔除了气管内插管、完全自主呼吸，并开始自主进乳。康复医学科的治疗师每天对浩浩进行专业的康复训练，小家伙四肢运动功能也逐渐恢复起来。经过多学科的紧密合作、积极救治，住院治疗19天后，浩浩终于出院了。

为了感谢PICU全体医护人员的辛苦付出，浩浩的家人特地送来了锦旗表示感谢。  

婴幼儿肺炎科普

肺炎是儿童期尤其是婴幼儿常见的感染性疾病，是儿童住院的最常见原因，是婴幼儿时期主要死亡病因之一。婴幼儿常见病毒-细菌、病毒-病毒混合感染。由于婴幼儿的生理解剖特点和自身免疫功能低下，易患肺炎，且年龄越小，越不容易发现，一旦发现，进展很快。那么，如何正确认识小婴儿的肺炎呢？

小婴儿容易得肺炎吗？

婴幼儿呼吸道解剖及生理不同于成年人，婴幼儿没有鼻毛，鼻黏膜柔弱，气管、支气管官腔狭窄、粘液分泌少，纤毛运动差，肺弹力组织发育差，血管丰富，间质发育旺盛，肺泡数少，肺含气量少，易被粘液阻塞。此外，婴幼儿在免疫学上也有弱点，防御功能尚未充分发育，容易发生传染病、腹泻、营养不良、贫血等疾病。这些因素不但使婴幼儿容易发生肺炎，且病情比较严重。尤其是1岁以下婴儿，免疫力差，肺炎易于扩散、融合并延至两肺。

肺炎感染的途径有那些？

病毒是婴幼儿肺炎常见的病原，其中呼吸道合胞病毒是儿童期肺炎的首位病毒病原，其次是副流感病毒和流感病毒。婴幼儿期的肺炎患者中，病毒-细菌、病毒-病毒的混合感染也十分常见。常有家庭成员相继感染的报道。病毒的传播主要通过呼吸道感染，也可经接触传播，罕有报道经结膜传播，北方常见于空气干燥、寒冷的冬春季节，夏秋季也有散发。

肺炎病情危重的表现

婴幼儿呼吸道感染通常起病隐匿，临床症状不典型，进展迅速。婴幼儿一旦出现张口呼吸、喘息、呻吟，鼻翼扇动（鼻孔一张一合），点头呼吸，甚至出现口唇、面色变紫，呼吸三凹征等呼吸系统表现，伴随或仅出现拒奶、精神差，尿量减少，睡眠增多等症状时，通常提示病情严重，请及时就近就医。特别提醒，不能安抚的烦躁哭闹，可能是缺氧的表现。

家长如何帮助婴幼儿做好防护

1.加强护理和体格锻炼

婴幼儿应注意营养，提倡母乳喂养，及时添加辅食，培养良好的饮食和卫生习惯，多晒太阳，防止佝偻病和营养不良的发生，提高机体免疫力。监护人注意勤洗手，避免婴幼儿被动吸烟。室内常开窗通风，适当增加户外活动时间。

2.避免呼吸道感染

提倡有呼吸道感染的家人在接触婴幼儿时佩戴口罩，在咳嗽或打喷嚏时，应用纸巾将口鼻遮挡，流动水洗手。对于没有疫苗接种禁忌症的6月龄以上婴儿，建议接种流感疫苗，尤其在流感流行高峰前1-2个月。注意防治容易发生严重肺炎的呼吸道传染病，如百日咳、流感、腺病毒、麻疹及新型冠状病毒等，尤其对免疫缺陷病或正在应用免疫抑制剂的儿童。

3.预防并发症和继发感染

已患肺炎的婴幼儿易出现肺内及肺外的并发症，应该积极预防。尤其是2月以内小婴儿，监护人很难监测病情变化，建议2月以下婴儿肺炎患者，及时住院观察及治疗。

儿童重症医学科（PICU）为山东省重点专科小儿内科的亚专科。目前是黄河三角洲唯一独立建设的儿童重症监护室。科室人才队伍结构合理，技术精湛。拥有先进的DX10血液净化机、婴幼儿专用呼吸机、无创呼吸机、转运呼吸机、高流量氧疗设备、控温毯、有创及无创血压监测、血气分析、呼气末CO2监测、USCOM无创血流动力学监测等先进仪器设备。

病区为十万级空气层流净化病房。收治各种原因所致儿童昏迷、癫痫持续状态，心力衰竭、休克、重症肺炎、呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征，糖尿病酮症酸中毒，各种疾病导致酸碱、水电解质紊乱、多器官功能障碍，严重脓毒症，各种中毒、溺水、窒息、严重外伤等意外伤害和术后病人的监护。

科室注重患儿的镇痛镇静和心理支持治疗，给急危重症患儿提供全面救护。性命相托，全心相助，全面呵护，全力救助！

文章作者：刘晓明