有的患者家属，就像前段时间写的乳腺癌患者家属一样（《从一位乳腺癌术后患者家属的绝望诉说，来分析如何通过改进治疗来减少痛苦和尽量避免人财两空》），是很好的人，会为了自己的家人不惜一切代价，按照医生意愿去执行治疗方案，而不顾及自己的经济能力，可是结果造成了自身和整个家庭很痛苦，这其实并不是理智的选择。

我希望看完这篇文章，能够解开很多人的心结，知道在需要花费巨额治疗的时候怎么做更为合理，让家人和自己都可以过得更好一些。

罹患癌症后，很多癌症患者的家庭会处于很大的压力，不光是对癌症的恐惧，很多人很担心的一点就是经济问题，担心支撑不了高昂的花费。

 社会上也有一种很多人鼓吹的观点：患者一旦得了癌症，家属一定要为患者多花钱，竭尽全力甚至借钱也得用最好的药物，这才是尽孝。最常用的一句话就是：生命是无价的，所以只要能提高一点生存率，就要拼命去争取，做不到就是不孝，就是舍不得为家人花钱。

同时，由于种种原因，很多人也希望肿瘤患者多花钱在各种治疗上甚至是不靠谱的治疗上，常用的话术就是：钱重要还是命重要？生大病当然要不惜代价的救人。

很多患者家属信以为真，觉得这就是对的，因此真的会负债累累，只为了给患者提高一点生存率：比如10万元对比1万元的治疗方案，10万元只能比1万元的方案多2-3%的生存率或者多活数个月。（肿瘤的花费经常是无底洞，提高很小的生存率但要付出巨大的代价，癌症的治疗大家都知道，在国内，如果想花钱，多少钱都可以花出去，但很多都获益很小甚至可能没有获益。）

这种做法我并不认同，癌症患者的家庭，我强烈不建议负债累累去追求最好的治疗方案，而是建议选择性价比最高、花费显著降低的方案。

我很同意生命比钱重要，但我强烈反对患者家庭负债去累累去强行实施最好的但获益不高的治疗。因为生命无价虽然没错，但应该是有质量的生命才是无价或者非常珍贵的。生命不光是长度，还有最重要的一点是生命的质量。如果患者为了延长几个月的生存期，却需要一直每日活在显著的痛苦之中，真的有意义吗？

我们继续分析负债实施最好治疗的利弊：

 注意，当患者或者家属需要一直承受心理痛苦和经济压力时，生活质量会严重下降。这种痛苦实际上对家庭的所有成员是一种摧残，会严重影响生活质量甚至导致家庭不和。在这个社会，借钱也经常并不容易，还不上钱的压力更是非常大。为了治病欠下一屁股债。房子车子卖掉了，亲戚朋友天天打电话催还钱，吃饭都吃不起。那么，患者虽然增加的这几个月生存期，但让家人生活很糟糕，身心都受到巨大折磨，这样去治疗真的有意义么？

要我说，这种高压力和痛苦的情况下，反而很可能缩短患者甚至家属的生命。因为压力太大，欠债的滋味不好受，被要债的压力更大。当一个人压力巨大、心情差、睡眠差、承受心理痛苦的时候，当然会对身体状况有很大的影响，也有可能导致寿命缩短。仔细想想，是不是很有可能？

使用最好方案带来的生存期获益能够弥补这种因为巨大压力和心理痛苦导致的伤害么？真的未必。

如果患者和家庭过的毫无生活质量，感受不到开心和快乐，这种生命延长再久，意义真的大么？尤其是只延长数个月的生命，却要付出承受很长时间的痛苦的代价，值得么？

如果患者和家属能够认清问题的关键，退一步选择性价比更高得多、疗效只是略差的治疗，不用负债和承担巨大的经济压力，为什么不行？

没有巨大经济压力和心理痛苦的生活，是否更为舒心的多？

请再想想，选择性价比更高的方案，不用负债，不用老想着怎么去还钱，而是更积极的注意体力和营养支持、症状的处理，这真有可能反而活的更长。

再举个例子让大家理解：

假如自己的亲人得了恶性肿瘤，已经手术了，多花15万元使用新药可以让患者增加1-2%的5年生存率，你们会不会花？

注意，这是以前的肿瘤患者家属曾经碰到过的真实情况。比如当年乳腺癌Her-2阳性的患者术后采用赫塞汀能够提高生存率，当时大约2.4万每支，每支440mg，全自费，指南推荐的标准治疗是1年赫塞汀。使用半年和使用1年赫塞汀的5年无病生存率差距是1.7%，但需要要多花15万元。

那么，问题来了，你愿不愿意多花15万在增加1.7%的5年无病生存率？

肯定会有人愿意，也会有人不愿意。除了家庭关系外，这和家庭的经济能力也是密切相关的。多花15万提高1.7%的无病生存率，经济条件好当然没有问题，如果需要耗尽积蓄和借钱，则建议慎重考虑。

我们换一个角度来看这个问题：如果你的家人吸烟，花100万送到专门的中心，就可以保证戒烟，你们会愿意这么做么？

我可以明确告诉你们，花100万左右送亲人去戒烟，和花15万提高1.7%的5年无病生存率，显然是花100万去戒烟的效果要好的多。

别不信，我们可以通过下面的计算来看看。

先看15万提高1.7%的乳腺癌患者生存期，那么增加的1.7%的患者以后都活到寿终正寝，每人平均多活30年差不多了（55岁得乳腺癌，85岁左右去世）。那么假设有100个乳腺癌患者，增加了1.7个患者治愈，每人多活了30年，也就是相当于100个乳腺癌患者多活了1.7×30年=51年，平均每个乳腺癌患者多活了0.51年，也就是6月左右。这是合理的计算过程，大家请相信这一结果，大概多花15万增加1.7%的无病生存率，就是让患者平均多活半年。

那吸烟呢，简单搜索文献，如最后的英文所示，这篇文献的结论是吸烟男性平均损失的寿命是6.8年，其中吸烟11-20支/天的男性损失2.1年的寿命，而大于30支/天的男性平均损失了8.8年的寿命。那停止吸烟，就意味着平均可以多活6.8年的寿命。（注意，这篇文献的吸烟损失寿命的数据还算低的，有的文献的数据显示吸烟平均损失的寿命可以超过10年）

请大家算算，15万延长半年的生命，100万延长6.8年的生命，那显然后者更为经济划算的多。

如果肯花15万延长患者的半年生命，为什么不肯花100万让亲人戒烟？我想花15万让亲人戒烟的也不多吧？也许很多人觉得花100万让亲人戒烟觉得荒谬和不值得，如果这么想，那可能会觉得花15万增加1.7%的生存率更不值得。

实际上，人的寿命由很多因素决定，每个人追求延长寿命，但是真的不是太建议花费巨额积蓄去延长一点无生命质量的寿命。

花15万增加1.7%的无病生存率的效果不光是不如戒烟，还很可能不如健康饮食和规律运动。换个说法，如果不花15万，而在后续的生活中保持健康的饮食和规律运动，获益经常会更大。（生活方式在很多时刻，比药物治疗更重要）

所以，我反对拼命花钱，而要明确意义，在值得花的治疗上再花，而不是为了获益极低的治疗花费大笔资金甚至去负债治疗，也要留些钱准备一些不时之需。比如术后的辅助治疗，我的读者一定要搞清楚辅助治疗的意义，绝不建议为了小的生存率的提高而负债，应该留些钱用在更重要的地方，那就是有质量的生活和安全保障，过的踏实舒心一些。（有钱人不在这个讨论范围，这里更多的是针对经济条件并不太好的情况）

我希望大家慎重考虑我的建议：生了大病，你们想花钱获得好的治疗都没有问题，但尽量不要借钱，尽量不要花钱花到影响生活、甚至让家庭遭受严重经济压力、家庭成员感受痛苦的地步，一定要尽力避免这种情况出现。（这些多花钱的效果经常比不上生活方式的改善）

希望我的读者能客观看待疾病，分析治疗的花费、副反应和获益。依据自己的经济能力，找到最合适的治疗方案，通常建议选择性价比最高的方案。其实无论患有哪种疾病，无论是不是恶性肿瘤，道理是一样的。

患者和家属要了解病情和治疗详细信息，一定要学会规划用钱，争取好的疗效。当大家明白了治疗的各种利弊，明白生活质量的重要性，就能理解该怎么做，就可以主动去避免人财两空。性价比高的治疗通常花费可以极其显著的下降，且生存率通常只是轻微下降。此外，可以多陪陪患者，用治疗省下的钱陪患者去一些好玩的地方，吃些好吃的，留下美好的回忆，也挺好的。

当然，这个是否值得还是要患者和家属来考虑，我只是给予一些建议，希望可以在做这些负债治疗时可以好好思考一下这些问题。如果负债不多，不会造成明显的痛苦和家庭困顿，那也完全可以积极治疗。