放疗是一种利用放射线治疗乳腺癌的手段，通过放射线对乳房区域及周围组织的照射，可以有效降低保乳手术患者乳房局部复发的机会，降低乳房切除术后患者胸壁等区域局部复发率，甚至可以在一定程度上提高乳腺癌患者的无病生存和总生存几率。

哪些患者需要放疗

01  接受保乳手术治疗的女性。大多数接受保乳手术治疗的患者需接受乳腺放疗降低局部复发风险，也有患者有机会免除保乳术后放疗，即Ⅰ期乳腺癌、淋巴结无临床转移、接受内分泌治疗的年长女性(通常指≥70岁)。

局部晚期乳腺癌或淋巴结转移≥4个也需要放疗。至于淋巴结1～3个转移的患者是否需要放疗，医生需根据患者具体情况进行个体化处理。

02  放疗有哪些副作用

和许多治疗方法一样，放疗在为患者带来效果的同时也有一些副作用，最常见的就是放射性皮炎，它是由于放射线照射引起的皮肤黏膜炎症性损害，大部分患者会出现放疗区域皮肤潮红、灼热，少数严重的患者会出现水疱、皮肤放射性坏死等。其次，放疗也会引起患者口干、咽痛，少数还会导致放射性肺炎等。不过，目前放疗的技术越来越先进，在满足效果的同时副作用也越来越少，大家不必过虑。

放疗过程中要注意

1  摆位后不能随意移动体位，如有不适，可招手示意。

2  注意放射治疗野皮肤的保护。

①乳腺及腋窝周围皮肤皱折多且潮湿，因此，内衣宜穿柔软、宽大、吸湿性强的全棉内衣或真丝内衣，不戴胸罩，方便时将胸部敞开，保持乳房下及腋窝清洁干燥；

②在治疗中可以淋浴，但对照射野内的皮肤只可用温水冲洗，禁用碱性肥皂擦洗；

③保持照射野标记的清晰，照射野皮肤避免搔抓，禁用手撕剥表皮或擅自使用外用药物；

④避免阳光照射及冰敷、热敷或一些理疗；

⑤随着放射治疗的不断进行，局部皮肤反应逐渐加重，如出现破溃等湿性反应应及时处理，可涂莫匹罗星（百多邦）软膏，必要时暂停治疗。

放疗患者饮食及休息要点

①忌烟酒和辛辣刺激性食物，宜进高热量、高蛋白、富含维生素的清淡饮食。

②患者朋友要多饮水，每日2000～4000mL，促进毒素排出。

③保持环境的清洁、整齐、安静，保证患者足够的睡眠。

出院后的自我保健

①继续加强患侧肢体的功能锻炼，每日至少 1～2 次；

②仍需注意放射治疗野皮肤的保护；

③画线让其自然消褪，不可用力洗，也不可用洗洁剂清洗；

④恢复正常形体，在医护人员指导下佩戴义乳；

⑤不宜用患侧上肢测量血压、注射及抽血等；

⑥避免用患侧上肢搬动提拉重物；

⑦对健侧的乳腺每月自查，发现异常及时就诊；

⑧保持乐观情绪，注意休息；

⑨出院后定期门诊复查。

内容参考

1. 广州中医药大学一附院：《【爱乳说】乳腺癌放疗要注意什么？》

2. 张忠琴. 乳腺癌术后放射治疗患者的健康教育[J]. 实用医技杂志, 2012, 19(6):1.

转自：三七二十e 2022-06-14

本文仅作科普，具体诊疗方案需结合患者详细病史，如您有较为紧急的疾病问题，建议及时前往医院就诊，以免耽误治疗。

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