日前，北大首钢医院院长、胃肠外科首席专家顾晋教授带领医疗团队，成功完成一例高难度手术——乙状结肠癌伴双侧巨大卵巢转移，为患者成功解除病痛。

乙状结肠癌复发转移  慕名而来找专家

47岁的乙状结肠癌患者黄女士（化名），在2019年因乙状结肠癌并肠梗阻，给予支架置入并联合化疗，病灶消退明显。2021年，黄女士乙状结肠肿瘤较前进展，而且累及双侧卵巢，卵巢的病灶逐渐增大，挤占腹部脏器的空间，导致腹部逐渐膨隆，就如同十月怀胎一般，同时也伴随腹水、胸闷、憋气等身体不适的症状。由于手术难度、复杂性和风险性极高，黄女士辗转于北京和天津各大医院均求医无果。

在一次求诊过程中，一位医生对黄女士说：“顾晋教授是治疗结直肠肿瘤的权威专家，擅长此类高难度手术。你去北大首钢医院看看顾晋教授的门诊吧，如果顾晋教授说做不了，那就只能放弃了。”因此，黄女士怀揣着希望，慕名来到北大首钢医院求诊于顾晋教授，渴望获得科学有效的治疗方案，解除病痛的折磨。

选择迎难而上 团队再次挑战复杂手术

面对患者的生命重托，北大首钢医院的医护人员在关键时刻总是挺身而出，正如顾晋教授所说：“就是再难，我们也要想办法为患者解除病痛”。在经过仔细的问诊和各项详细的检查后，顾晋教授告诉黄女士，虽然手术难度非常大，但仍然有手术治疗的机会。就这样，黄女士住进了北大首钢医院胃肠外科病房，她说：“当时听到顾教授这么说，我心一下子踏实不少。”

住进胃肠外科病房后，根据术前的检查结果显示，黄女士的卵巢转移肿瘤直径约30cm，腹盆腔内脏器受挤压程度较大，由于病变推挤和对机体营养的消耗，胸腔内存在大量积液，导致肺不张，出现呼吸困难的症状。

顾晋教授带领手术团队进行了多次讨论，一方面，积极调整黄女士的身体状况，给予肠外营养提高患者身体素质，留置胸腔引流管引流胸腔积液，促进肺复张，改善呼吸功能；另一方面，与麻醉科、血库、妇科等科室共同会诊，在确保肿瘤根治和手术安全的前提下，制定出完备的手术方案，决定采用腹部正中入路的方式切除卵巢转移肿瘤和结肠原发肿瘤。

攻克手术难关 成功完成高难度肿瘤切除手术

在黄女士手术条件较差的情况下，团队精心准备的手术按计划有条不紊地进行。由于卵巢转移肿瘤巨大，腹腔内操作空间极小，顾晋教授带领手术团队谨慎小心地剥离，将卵巢周围的粘连带分离，重达7.0kg的右侧卵巢转移病灶被顺利切除，腹腔内充分暴露后，黄女士左侧卵巢转移灶以及乙状结肠原发病灶相继被顺利切除。手术总共历经4小时，结肠原发肿瘤和卵巢转移肿瘤顺利切除，极大的降低了黄女士的肿瘤负荷，为后续的治疗提供了便利，也改善了生活质量。

在ICU观察一天后，黄女士术后各项生命体征平稳，转入胃肠外科普通病房休养，给予抗感染、促进肠道功能恢复、营养支持等治疗。在胃肠外科护理团队的陪伴和照护下，黄女士顺利“闯关”，身体各项机能逐渐恢复正常。黄女士说：“现在气也不喘了，吃饭也吃的香了，真心感谢顾教授让我重新燃起了生的希望！”

屡屡创造奇迹 以亮剑姿态挑战手术禁区

在顾晋教授的带领下，近年来北大首钢医院胃肠外科多次完成如局部进展期直肠癌侵犯骶骨的联合器官切除、侵犯腹壁的结肠癌根治性切除、造口癌根治性切除等高难手术，为许多患者重燃了生命之光。

如直肠癌侵犯骶骨关键技术，在世界范围内其根治性手术都属于结直肠癌外科的技术难点。在顾晋教授的带领下，胃肠外科成立了“直肠癌侵犯骶骨关键技术”专项研究小组，旨在针对此类患者的根治性治疗技术做进一步研究、探索和创新。研究小组的治疗方案涵盖局部解剖详情、影像评估系统、手术入路方式选择、肿瘤切除后的盆底重建、放化疗方案、介入治疗手段、术后康复等方面，目前该研究小组已经完成了29例同类型高难度复杂手术，取得显著成果。

对此，顾晋教授表示：“我们要在医学所能及的高度，切实解决患者的难题，做有温度的外科医生。”

文：胃肠外科 翟志超

编辑：党委办公室

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