一般资料

患者，男，41岁。

脑肿瘤术后5年余。

发现复发并癫痫2年余。

为寻求治疗，遂来我院。

术前检查

查体：左眼视力测不出，右眼视力0.8，双侧视野均有缺损，右额头皮可见第一次开颅手术瘢痕，左侧肢体肌力轻度减退，右侧肢体肌力正常。

入院后完善相关检查。

既往病史

无。

治疗计划

行“开颅探查，颅内占位病变切除术”。

诊治经过

手术过程顺利。

术后给予补液、抗癫痫、脱水、止血、抑酸、预防感染等治疗。

四肢活动同入院，切口拆线，甲级愈合。

TIPS.

胶质瘤是最常见的原发性脑肿瘤，发病机制不明，预后较差，手术切除后容易复发，是神经外科医师倍感棘手的疾病。

脑胶质瘤分为4级，一、二级为低级别脑胶质瘤，三、四级为高级别脑胶质瘤，其中高级别胶质母细胞瘤（四级）占比超过50%，恶性程度最高，预后效果极差。

高级别脑胶质瘤指WHO Ⅲ级和Ⅳ级的胶质瘤。Ⅲ级胶质瘤主要包括间变性星形细胞瘤和间变性少突胶质细胞瘤，Ⅳ级胶质瘤包括胶质母细胞瘤（glioblastomamultiform，GBM）和弥漫性中线胶质瘤，H3K27M突变型。

目前对于胶质瘤的治疗，包括手术、放疗、化疗、靶向治疗等手段。具体的治疗，要综合考虑患者的功能状态、对治疗的预期结果以及肿瘤所处的脑区部位、恶性程度级别等多种因素，进行综合考虑判断，从而制定个体化综合治疗方案。

与单纯活检相比，尽可能切除肿瘤是影响高级别脑胶质瘤患者预后的重要因素，但由于高级别脑胶质瘤的浸润特性，实现病理上完全切除肿瘤常较困难。新型手术辅助技术的运用有助于实现高级别脑胶质瘤的最大范围安全切除。肿瘤切除程度是高级别脑胶质瘤的独立预后因素之一，肿瘤全切除可延长术后肿瘤复发时间和患者生存期。

辅助检查

病理分析：间变性少突胶质细胞瘤（WHO III级 Ki-67 10%-30%）。

（图.术前及术后检查影像对比）