很多人都有过头痛的经历，但多数人不重视，这就给生命安全埋下了隐患。

50岁的张女士，5年来总是莫名的头痛，体检时意外发现，原来脑袋里有个形乱如麻的动静脉血管畸形团。元凶虽然被揪出，因对疾病的不了解，张女士及家属对于怎么治疗格外担忧，最终经过昆明三博脑科医院张永力院长及团队及时、可靠、稳妥的处理，成功为其手术完整切除血管畸形，助其康复！

临沧50岁女子头痛5年多未重视，体检意外揪出脑动静脉血管畸形！

来自临沧的张女士，5年前无明显诱因出现头痛，症状主要表现为右边头部间断性跳痛，没有其他伴随症状，虽然反反复复，但是休息后就会自行缓解，因此她并未重视，5年多来除了发作时自行服药，从未到医院就诊。

直到今年6月份，体检时头颅MRI才意外发现：右侧顶叶异常信号，考虑血管畸形可能，这正是张女士长期头痛的元凶！

这一结果，一方面吓坏了张女士和家人，就是一点头痛的“小问题”，怎么就是脑血管病了呢？另一方面，也比较幸运，发现的比较及时，除了出现头痛，没有其他的症状，对于治疗，张女士及家人更加纠结了，积极手术干预心存疑虑，担心手术会带来不好的预后，出现偏瘫等后遗症。另外，心存侥幸，想着不治疗也有可能一直和畸形血管和平共处，安度难关，又怕不治疗突然哪天就破裂了，造成不可收拾的局面。

就这样整整纠结了一个月后，张女士还是在朋友的介绍下到昆明三博脑科医院就诊，希望能有解决的办法！

三博专家打消疑虑及时止损，手术完整切除动静脉血管畸形，助其康复！

到院后，张永力院长根据张女士的病史、影像资料等初步诊断为右侧顶叶血管畸形可能。

动静脉血管畸形有三个主要的异常结构：畸形团，供应动脉和引流静脉，保守治疗和手术治疗该选择哪种治疗方式？还需经脑血管造影明确畸形团的供血动脉及回流静脉、是否有深部引流等情况才能考虑进一步治疗！

为明确血管畸形情况，为张女士安排了“全脑血管造影术”，结果显示右侧顶叶动静脉血管畸形团，大小约3X3X2cm，供血动脉比较多，由多支供血动脉供血，一支粗大引流静脉向上矢状窦引流，血管畸形团血供丰富，一旦破裂出血非常危险。

血管造影检查及3D重建

好在血管畸形不是特别大，位于脑的表浅部位，离重要功能区，如运动区、言语区和脑干有一定距离，直接手术切除是比较好的选择，且手术预后比较好，较少会产生严重的并发症。

张院长介绍：“正常人体颅内的血管是连续性的，而患者的颅内血管犹如“一团乱麻”，是十分复杂的脑血管疾病，现在没有出血，但不意味着就是安全的，这就好似一颗“不定时炸弹”装在脑袋里，如果不尽快做手术切除，本来血管壁就薄，大概也就有两毫米，畸形血管的血管壁更薄，随着年龄的增长而逐渐长大，血管长期处于高压状态，随时有“爆炸”出血的可能，破裂前治疗与破裂后治疗，对患者生活质量的影响是截然不同的。”

在张院长及神经外科团队反复讨论，并与张女士及家属进行充分沟通后，决定为其进行了“右顶开颅，顶叶动静脉血管畸形切除术”。

充分的术前准备后，手术按计划进行，由张永力院长主刀，杨海洋、毕有云、陈凯旋等医生从旁协助，手术顺利，完整切除血管畸形，术后在医护人员的精心护理下，张女士恢复得很快，术前症状逐渐消失，并且没有出现功能神经障碍。

张院长提醒：常年头痛千万别大意，脑部病变多会头痛！

动静脉血管畸形是脑或脊髓内的一种先天畸形，从胚胎的第3周起，脑血管的正常发育过程受到阻碍，动静脉之间形成“短路”，产生一系列脑血流动力学上的紊乱，好发于20～40岁青壮年人。

这种结构造成畸形血管内的血液速度增加，一方面会“盗取”畸形血管周围正常脑组织的血流，畸形周围的脑组织无法获得足够的正常供血和养分，往往会出现局部脑软化、坏死，甚至产生功能障碍。另一方面，本来血管壁就薄，畸形血管的血管壁更薄，随着年龄的增长，血管越长越薄极易造成致命性的颅内出血，还可引起病灶内部及其周围长期血流异常，湍杂的血流可导致脑血管畸形相关血管局部扩张或膨胀，像一颗“炸弹”埋在脑内，一旦情绪激动或遇到其他刺激，如醉酒、吸烟、高度紧张，畸形血管就极易破损出血，危及生命。

动静脉血管畸形最大的危害就是就是反复破裂出血，占52-70%，往往发病突然。据统计，50%的病人可出血两次，30%可出血三次，20%可出血四次以上，最多的可出血十余次。出血会引起四大主要表现：运动和语言障碍；头痛头晕和呕吐；意识障碍；视力障碍等。

而未破裂的动静脉血管畸形约60%患者有长期性头痛，40%-50%的病人有癫痫发作，可为首发症状或见于出血后，还有一部分患者因动静脉之间的异常沟通，引起周围血管的盗血和缺血，表现为慢性缺血症状，如肢体麻木无力等。

针对动静脉血管畸形的治疗，主要为显微外科手术切除、血管内栓塞、放射外科治疗或多种结合的综合性治疗等。相对于其它治疗方式，显微外科手术切除病灶的优势在于，更高的全切除率和长期术后稳定性，手术切除是治疗脑血管畸形的最佳方法，若能早期发现，并尽快、可靠、稳妥处理，预防血管畸形破裂出血的发生是该病治疗的关键。

需要特别提醒的是：头痛又不仅仅只出现在血管畸形病变中，像颅内动脉瘤、颅内肿瘤、烟雾病等，均可有头痛症状。

如果常年感头痛，或出现以上症状，不管发生在任何年龄段，都要引起重视，尽早就医，及时在医院完善相关检查（包块CT、MRI、DSA等），勿耽误最佳治疗时机，也许一次忽视，你自以为的“小问题”也能带来大麻烦，带给家庭的却是无尽的痛苦！

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