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肝癌免疫治疗迎来全新预测指标: 除了AFP, 这个指标也很重要！

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2022-08-18 来源 : 咚咚癌友圈，作者咚咚医学部

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中国是一个肝癌大国，不过近些年来肝癌的新疗法诞生了不少，尤其是免疫+抗血管的治疗组合，像K药+仑伐替尼的“王炸”组合、T药+贝伐单抗的TA组合、卡瑞利珠单抗+阿帕替尼的双艾组合，都在肝癌中获得了不错的疗效。

不过再好的治疗方法也存在个体差异，哪些患者使用这些治疗组合效果更好？或许，看CRP和AFP这两个指标就够了。

近日，日本48家医院联合研究发现，根据CRP和AFP计算得出的CRAFITY评分可以很好地预测肝癌患者接受TA组合治疗的效果^[1]。

评分为0、1和2分的患者，在TA组合治疗后的中位无进展生存期分别是11.8个月、6.5个月和3.2个月，中位总生存期分别是未达到、14.3个月和11.6个月。而且，评分为0的患者治疗中出现的不良反应也较少。

CRAFITY评分的标准十分简单：

0分：AFP<100ng/mL且CRP<1mg/dL；

1分：AFP<100ng/mL，CRP≥1mg/dL，或AFP大于等于100ng/mL，CRP<1mg/dL；

2分：AFP≥100ng/mL且CRP≥1mg/dL。

这里面，AFP中文名甲胎蛋白，是肝癌的一种特征性标志物，与肝癌的复发和进展相关。CRP全称C反应蛋白，代表了体内的炎症，是肿瘤进展的一个标志。

本次研究回顾性分析了日本297名接受TA组合治疗的肝细胞癌患者。这些患者中位年龄73岁，81.8%为男性。他们在肝癌前患慢性肝病的原因包括丙肝（33%）、乙肝（16.8%）、酒精（18.2%）和非酒精性脂肪肝（20.2%）。

按照CRAFITY评分规则，这些患者中：

评分为0的有119人，中位无进展生存期11.8个月，中位总生存期未达到，1年生存率81.1%；
评分为1的有110人，中位无进展生存期6.5个月，中位总生存期14.3个月，1年生存率63.5%；
评分为2的有110人，中位无进展生存期3.2个月，中位总生存期11.6个月，1年生存率33.2%。

评分为0的患者无进展生存期更长

安全性上，研究中主要出现的不良反应包括疲劳、蛋白尿、食欲下降、高血压和肝损伤，其中疲劳、蛋白尿、发热、食欲下降和3级及以上肝损伤的发生率与CRAFITY评分也有显著关系，评分为0的患者中发生的更少。

不过研究人员也表示，此次研究只是一个回顾性分析，纳入人数较少，观察期也很短，还需要进行一个长期随访的前瞻性研究，进一步证实CRAFITY评分对TA组合，乃至“王炸”组合等其它免疫+抗血管疗法治疗肝癌效果的预测价值。

参考文献：

[1]. Hatanaka T, Kakizaki S, Hiraoka A, et al. Prognostic impact of C-reactive protein and alpha-fetoprotein in immunotherapy score in hepatocellular carcinoma patients treated with atezolizumab plus bevacizumab: A multicenter retrospective study[J]. 2022.