常常有患者问北京四惠西区医院中医肿瘤专家张文彭主任：到底什么是带瘤生存？听说有癌症患者没有治疗，结果带瘤生存XX年，为什么医生还是让我做手术？带瘤生存不是更安全吗？

也会有另外的一群患者，不能手术，医生建议带瘤生存，他们往往会很惊慌：这种是治不好了吗？跟“想吃点啥吃点啥”差不多了吧？

今天，我们来讲一下，带瘤生存是一种什么样的体验？哪些患者建议手术，哪些患者一般保守治疗、带瘤生存？

首选手术的情况有这些

1、大多数脑瘤

7岁小男孩小宇，头痛、视物模糊、恶心呕吐就医，被确诊脑瘤。医生第一建议就是先做一阵子的放疗，然后进行手术。这是为什么呢？脑瘤虽可分为良性与恶性，但都是占位性病变，由于颅腔内容积有限，均可引起脑组织部损害，阻碍脑血液循环，阻塞脑脊液循环，造成颅内积水或脑水肿，甚至引起死亡。因此，医生基本上会建议手术。

2、适合手术治疗的其他肿瘤

实体瘤（非白血病）、未出现转移的肿瘤，边界清晰可通过手术切除干净（并不意味彻底消灭癌细胞），未合并其他严重疾病，身体素质能够接受手术且手术风险较小的，一般医生都会建议手术。

建议带瘤生存的情况有以下5种

1、全身性肿瘤或没有实体瘤的患者，如患白血病、恶性淋巴瘤、骨髓瘤等。

24岁女青年莉莉，霍奇金淋巴瘤患者，能见到颈部淋巴结肿大，但这种情况就不能手术，医生建议放射治疗和联合化疗为主，配合滋阴清热、补气养血中药治疗。因早期发现、早期治疗，疗效很明显，已经生存10年以上。

2、肿瘤患者晚期出现严重贫血、恶病质、脱水、营养代谢严重紊乱，且无法短期内改善；或合并严重的心、肺、肝、肾疾病，或严重传染病、高热等不能耐受手术治疗者。

75岁高龄肺癌患者老李，有胸水、呼吸困恼，但体质较差，不能承受手术，放化疗反应剧烈，北京四惠西区医院中医肿瘤专家张文彭说医生建议带瘤生存，治疗以中医疗法为主，用药3年，患者胸水消失，呼吸困恼情况缓解，肿瘤未发生增长和转移，生活质量大大提高。

3、肿瘤发生部位手术切除比较困难者，如鼻咽癌、食管上段癌、舌根癌等。

鼻咽癌患者赵先生，淋巴上皮癌，因肿瘤位置特殊，不能进行手术治疗。医生建议戒掉喜爱的咸鱼、腊肉等食品，进行放射治疗，配合中药熏洗、中药口服，肿瘤有缩小、消退迹象，现仍在继续治疗中。

(4)肿瘤向四周浸润、边界不清，手术切除不干净者，如扁桃体癌、胰腺癌等；或早期迅速发生转移的肿瘤，如未分化小细胞癌；或肿瘤已发生广泛转移，手术治疗失去价值的情况……均不建议术治疗。

陆先生，小细胞肺癌，确诊的时候已经4a期，出现全身多发性转移，手术已经没有意义，医生建议采取全身化疗的手段进行控制病情，并配合滋阴清热、软坚散结中药治疗。现生存周期达1年以上，仍在继续治疗中。

温馨提示：要养成定期体检的习惯，出现疑似肿瘤症状，须及时就医。一旦确诊肿瘤，应积极寻求正规的治疗方法，遵医嘱进行治疗。北京四惠西区医院中医肿瘤专家张文彭说无法进行手术需要“带瘤生存”的患者，也不要放弃希望，放化疗及中医疗法在很多时候可能治疗效果更好。

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