研究人员开发了一种风险评分，用于预测已成功接受经导管主动脉瓣植入术（TAVI）并已出院回家的心房颤动（AF）患者的死亡率。

该风险评分是ENVISAGE-TAVI房颤试验的产物，该试验比较了直接口服抗凝剂（DOAC）依度沙班与维生素K拮抗剂（VKAs）在TAVI后有口服抗凝适应症的房颤患者中的安全性和有效性。George Dangas (The Zena and Michael A. Wiener Cardiovascular Institute at the Icahn School of Medicine at Mount Sinai, New York, USA) 在欧洲心脏病学会(ESC)2022年大会（8月26-29日，西班牙巴塞罗那）上介绍了作为后期临床试验的研究结果。

Dangas表示："我们的研究只关注有心房颤动的高风险TAVI患者，这是一个公认的不利预后。尽管过去的研究大多集中在手术风险上，但这个新的风险评估工具侧重于在完成成功的TAVI后准备出院时如何对患者进行分级，以改善结果。"

Dangas指出，大约33%的患者TAVI后有普遍或偶然的房颤，房颤是手术后死亡的一个公认的风险因素。外科医生通常依赖胸外科医生协会（STS）的风险评分，该评分是为开放性心脏手术开发的，或其他类似的风险评分，在成功完成TAVI手术后的预后方面还没有完善的风险评分。

ENVISAGE-TAVI在14个国家的173个中心进行，比较了需要口服抗凝剂的房颤/TAVI患者的不同疗法的安全性和有效性。研究人员分析了1426名TAVI后5至12天开始的患者，并对其进行了长达一年的跟踪，以评估死亡的预测因素。

在该时间范围内死亡的178名患者（12.5%）中，大多数人年龄超过64岁；有肾脏疾病和/或心脏衰竭；体重较高；有非阵发性房颤；每天饮用超过三杯酒精饮料；有大出血史或在手术期间有出血倾向。

研究人员为每一个预测因素分配了一个风险等级。计算出总风险后，他们将患者分为三类：低风险（0-10之间），中度风险（11-15之间），以及高风险（16以上）。他们验证了风险评分，发现与低风险组（4.8%）相比，中度风险患者的死亡率是两倍多（10.1%），高风险组（17%）是三倍。

Dangas表示："我们将继续根据不同/其他临床风险的组合对高风险的TAVI患者进行重点分析，以加强我们对TAVI后患者风险的理解，这样我们就可以规划关于改善预后的临床调查。”

译者简介

尹安远

蓝帆医疗

尹安远，复旦大学物理化学博士，蓝帆医疗上海创新研发中心研发总监，CCI宣传企划部执委。美国项目管理协会PMI认证项目管理专业人士，精益六西格玛黑带。

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