近日，北京医院骨科张良主任医师的门诊来了一位一直“喊疼”的老爷爷。李爷爷今年已经98岁高龄，4年前因为腰椎的问题在北京医院骨科接受了腰椎内固定减压融合手术治疗，术后恢复良好。此次就诊是因近几日，李爷爷突感右下肢疼痛难忍，无法缓解，痛苦不堪导致难以入睡，于是到张良主任医师的专家门诊寻求帮助。

张良通过仔细研判，认为这是腰椎神经严重受压的表现，需要及时处理，遂当即将其收入院。入院后，骨科第一时间为李爷爷申请了腰椎核磁共振检查（MRI）。经检查发现，在李爷爷上次手术上方的相邻节段可见巨大的椎间盘突出，并向下明显脱出，神经严重受压。

这样的情况，保守治疗往往是无效的，并且随着压迫时间的延长和程度的加重，可能会进一步影响肢体功能。然而，年近期颐的李爷爷，属于超高龄患者，如果手术治疗的话，风险非常大。

一般而言，腰椎间盘突出可以根据其严重程度，选择微创或者开放的手术治疗。对于高龄老人来说，微创手术本应该是首选。然而，李爷爷的自身情况比较特殊，不仅有巨大的椎间盘脱出到椎体后方，而且还有相邻节段退变的问题。在这种情况下，如果选则微创手术，一是手术难度大，难以完整取出脱出的椎间盘达到充分减压的目的，术中神经受损的风险也大大增加，二是单纯的微创减压手术会导致相邻节段退变加重，出现新的腰腿痛的症状。

张良主任医师团队经过仔细研判，与李爷爷和家属充分沟通后，决定冒着风险选择开放手术治疗，以期获得最佳的手术效果。最终，在麻醉科曲宗阳主治医师的保驾护航下，由张良主任医师主刀，刘军川主治医师通力配合，在全身麻醉下历时一个多小时，完成了腰椎后路的减压内固定融合手术。

手术取得了非常满意的效果，原本一直喊疼的李爷爷说不疼了。术后第三天，在护腰的保护下，李爷爷即可下地行走，术后第五天顺利出院。 

北京医院作为国家老年医学中心，骨科在高龄老年患者的诊治方面具有丰富的经验，每年为80岁以上老年患者完成手术约600例，大大提高了他们的生活质量，为助力健康老龄化作出了积极贡献。未来，北京医院骨科将不断提高医疗质量，用精湛的医术和仁爱之心更好地为患者服务。 

撰稿：骨科  刘军川

审校：骨科  王强  张良

宣传处  孔竞  孟令芸

主编：孔竞  监制：李赵城  

编辑制作：宣传处  吴一楠 

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