注册 | 登录 | 充值

首页-> 学术资讯 -> 医疗政策

全国医保支付改革加速,影响大批医药企业

医疗政策

2022-10-10      

877 0

01 DRG/DIP各地进入加速模式 医院成本意识凸显 

取消药品耗材加成的医院,在经历疫情冲击后,运营压力凸显,开始进行从收入到成本思维的转变,DRG/DIP医保支付方式改革,也进入加速模式。 去年11月,国家医保局发布《国家医疗保障局关于印发DRG/DIP 支付方式改革三年行动计划的通知》,要求在2025年底,DRG/DIP支付方式覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构,基本实现病种、医保基金全覆盖。48421665111905684

一个月后,18个DRG试点城市、12个DIP试点城市以及2个综合(DRG/DIP)示范点名单出炉。 

从全国各地情况来看,DRG/DIP支付方式改革也在加速推进。 北京2011年正式启动试点,截至2022年3月,北京66家定点医疗机构启动实际付费;广东省医保局曾公开表示, 预期提前两年实现全覆盖 ,也就是说在2022年底,DRG/DIP支付方式将全覆盖广东省所有开展住院服务的定点医疗机构; 河北计划提前一年完成,两年实现全覆盖,三年见成效;天津DRG分组覆盖率达97.07%...... 

开展DRG付费,主要在于促使医院、医生改变以往给病人开大处方,用贵重药品、耗材和大型检查设备等不合理医疗行为;让医生自觉规范医疗行为,积极寻求提质增效获取合理的收益,促使医院运行的动力机制由扩张式发展向内涵式发展转变。 另一方面,让医疗服务公开透明,医保付费、群众就医有个透明平台,提升百姓就医满意度。

通过实行DRG付费,压缩检查治疗中的水分,有效减少“大处方”、“大检查”,减少老百姓不必要的医疗支出。 DRG的推行,直接影响:住院天数、价格和疗效不高的药械。 不同于之前“先做大后做强”,通过床位、扩建、虹吸效应而造就超级大医院的发展模式,在DRG支付方式下,不和基层抢轻症患者、缩减床位、严控成本等成为目前医院所重视的,正如徐州大学附属医院,两个月砍掉2700张走廊和病房加床,明确科室运营各项指标,调整病种结构,医生行为也跟着发生变化。 随着医改的深入推进,公立医院除了面临政策规范、医保支付的变革、政府拨款的减少,同样面临疫情期间业务量萎缩、运营压力大、后疫情时代的业务收入增速放缓、收不抵支的难题。 没推行DRG/DIP之前,医院多实行按项目付费,“多做”多结余。

如今,实行DRG/DIP支付方式改革,按病种付费, 加上疫情双重运营压力,不仅倒逼公立医院加强成本管理,也让医务人员彻底改变医疗行为,主动走向成本管控。 

02 医院转而看重成本 企业如何应对? 医院从重视整体收入到成本把控,这一运营思维的转变已势不可挡。 

药械企业应该如何应对? 

首先,DRG/DIP支付方式,重点在于药品、器械的价格和疗效比,价格低、疗效好的药械更有竞争力。 企业开展产品循证研究,证明自己产品价值并与竞品做比对,提供可量化的价值主张。 

除此之外,加强药物经济学模型的搭建,更多体现出产品的药物经济学价值,用数据给医生选择的理由,重视产品的适应性(性价比)或独占性(可代替性)的循证支撑。 企业通过与各类医疗机构合作,不仅帮助临床医生落地政策,还可以推动临床路径的修正并寻找产品定位;通过与公司合作,将同一疾病领域中的产品进行组合,为医疗机构提供完整诊疗路径解决方案,降低综合经济成本。 其次,DRG/DIP支付方式主要影响的是住院药品、器械的使用,在住院缩减的潜在趋势下,门诊、日间、慢病等院内、院外市场成为新选择。 第三,产品前期研发阶段,适应症的选择上,可根据常见多发病目录、DRG/DIP分组情况选择。 按照“最优性价比”卫生经济学逻辑,纳入DRG临床路径使用的一般是发病率较高的常见多发病,以及一些重大疾病用药,医院和医生使用相对成熟,性价比较高。 另一方面,正是由于医院医生开方或选择哪种临床解决方案,都会考虑到处理该病例的得分以及医保结算问题,所以药企在一开始的适应症选择上,适当根据当地使用DRG还是DIP,根据分组进行适应症选择,而非盲目跟风选择。

附:

35461665111906001832166511190615652951665111906275897316651119063593621665111906445142616651119065018995166511190658877116651119066409393166511190673228751665111906826- END 




科研资讯(站内):

百度浏览   来源 : 赛柏蓝   


版权声明:本网站所有注明来源“医微客”的文字、图片和音视频资料,版权均属于医微客所有,非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明来源:”医微客”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,转载仅作观点分享,版权归原作者所有。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。 本站拥有对此声明的最终解释权。

科研搜索(百度):医学科研





发表评论

注册或登后即可发表评论

登录注册

全部评论(0)

没有更多评论了哦~

科研资讯 更多>>
  • 肿瘤电场治疗Optune Lua获批治疗..
  • 成本更低的实体瘤抗癌新星:CAR-..
  • 文献速递-子宫内膜癌中的卵黄囊..
  • Nature|MSCs首次用于人体跟腱病..
  • 推荐阅读 更多>>
  • 奔向美好生活 | 深化医改着力解..
  • 海南医改,向三级医院门诊“开刀..
  • 首家混合所有制三甲医院被拍卖背..
  • 40家!上海市公立医院高质量发展..
    • 相关阅读
    • 热门专题
    • 推荐期刊
    • 学院课程
    • 医药卫生
      期刊级别:国家级期刊
      发行周期:暂无数据
      出版地区:其他
      影响因子:暂无数据
    • 中华肿瘤
      期刊级别:北大核心期刊
      发行周期:月刊
      出版地区:北京
      影响因子:1.90
    • 中华医学
      期刊级别:CSCD核心期刊
      发行周期:周刊
      出版地区:北京
      影响因子:0.94