编者按

2021年11月初，国家卫生健康委印发《“千县工程”县医院综合能力提升工作方案（2021-2025年）》；今年4月，国家卫生健康委又印发《“千县工程”县医院综合能力提升工作县医院名单》，全国1233家县医院入榜，这标志着“千县工程”工作全面启动，县医院发展迈入“千县工程”新时代。  

为此，中国农村卫生事业管理杂志社、健康界、健康县域传媒联合发起“‘千县工程’县医院综合能力提升”系列宣贯活动——千县工程专题报道。   

活动旨在通过专家政策解读，帮助县医院更好地推进千县工程；通过传播典型、推介成功经验，进一步巩固县医院综合能力建设的积极成果，助推“千县工程”县医院综合能力提升项目成功实施。  

本活动由望海康信公益支持。  

“打造品牌学科是医院未来发展的重中之重，那县级医院如何确立及建立品牌学科？”

在   河南省永城市人民医院医疗健康集团党委书记、院长赵焕东   看来：“再好的品牌学科如果不能解决当地老百姓的健康问题，那在出发点上就是错的。只有符合当地居民看病所需，接地气的专科，才是真正的品牌学科。其次，就是选择能够体现医院综合实力的专业科室，不遗余力培养好学科人才。”  

永城市位于河南省最东部，地处豫鲁苏皖四省接合部，辖区内常住人口160余万，在河南省各县市区人口数量中排名前三位。  

作为永城市医疗机构的领头羊，近年来，永城市人民医院以品牌学科建立、紧密型医共体建设、精细化运营管理为抓手，不断提升医疗服务水平，演绎着人口大县的医疗担当。  

  树立品牌科室 培养学科带头人  

首先是提升危急重症救治能力，解决危害百姓身体健康的重病急病。从2017年起，永城市人民医院就启动了“胸痛中心、创伤中心、卒中中心、危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心”五大中心建设，还建立了VTE防治中心、大出血中心与中毒救治中心。

以胸痛中心为例，该中心整合了院前急救、急诊科、CCU、心内科、检验科、介入手术室等胸痛救治流程的各核心科室，自成立伊始，每年常规开展冠脉介入检查及治疗2000余例，其中急诊冠脉介入150余例，射频消融手术及起搏器植入术100例左右。    

此外，中心还在急诊科开设了24小时脑卒中诊室，开通了脑卒中120急救绿色通道,建立了卒中中心微信群，做好院前急救与脑卒中中心无缝衔接，同时建立了基于区域急救的智慧系统的接转诊模式，确保脑卒中患者在就诊的第一时间得到及时有效的救治。  

赵焕东表示，“急救中心的建立初心是解决老百姓所急，中心的建立缩短了危重病人的抢救时间，大大降低了危重病人的死亡率和致残率。”    

其次是重点专科发展的问题。   永城市人民医院培育了十大学科建设群，采用大专科，小综合发展理念，建设了以肿瘤为主体的综合医院，   此外，还有血液科、泌尿、脑外、骨科、血液、心脑血管等中枢性特色专科，心血管内科、血液科、重症医学科还被评为省级重点学科。  

血液科的快速发展离不开上级医院的大力支持。早在2017年，医院就与郑大一附院、河南省肿瘤医院、河南省人民医院建立了医联体单位，开展了紧密型全方位的技术、学术、学科帮建。   “血液科规模超过很多地市医院，到科室就诊的病人有70%是本县的，30%是外地的。”永城市人民医院血液科主任高凌霞说。  

医院还把常见的心血管、脑血管、骨科、呼吸科等划分出亚专业，通过发展亚专业，把专科品牌优势做成专科医院或品牌专科来加快医院品牌学科建设，并将品牌科室分为三类——学科品牌、专家品牌及专业品牌。  

赵焕东介绍：“一个专业楼就是一个专业组发展壮大，较大的专业组又发展形成一个专科，专科加上与专科协同配套的辅助科室，就组成了一个专科医院，形成专科医院后，该专科在区域内的影响就更大了。”    

医院发展离不开品牌科室，品牌科室发展又离不开人才，特别是学科带头人。他们影响着团队的创造力、影响力、执行力，其创新理念和技术水平，多多少少代表着学科的整体水平。  

医院很注重自我造血功能，在学科建设和人才培养上规划清晰：常常把上级医院的专家请到医院进行带教，传授先进技术和管理经验。此外，还规定让青年学子进行一年的外出进修学习，骨干学科带头人进行三个月到半年的外出专项技术培训。  

“把学科带头人和骨干送到该学科最好的医院去进修学习，让他们看到学科在国内乃至国际上能达到的专业水平，明白差距有多大，树立目标。   这样才能更有针对性的提升自己的专业水平和管理水平，提升整个学科的建设水平和服务能力。”  

赵焕东明白，品牌科室的打造是一个漫长的过程，不能一蹴而就。“我们现在要做的，就是把顶层设计做好，提升学科带头人的专业水平和管理水平，凝聚起团队共同成长的力量。”  

  精细化管理 优化科室资源配置  

今年4月，国家卫生健康委公布了首批纳入“千县工程”县医院综合能力提升工作的县医院名单，永城市人民医院成功入选。《“千县工程”县医院综合能力提升工作方案（2021-2025年）》提出，县医院要提升科学管理水平，推动医院运营管理的科学化、规范化、精细化。而这对很多县级医院来说，都还是短板。

永城市人民医院在运营管理中心建设方面也有着独到之处。   医院运营管理中心建立了一支专业的运营管理团队，以运营分析报告为抓手，由运营助理对各科室进行精细化运营管理，达到了较好的效果。  

永城市人民医院副院长赵亚冰介绍，运营管理团队有六项重要工作及目标：  

一是资料收集，   通过信息中心及病案管理科调取业务量、运营效率等数据；  

二是运营分析，   从收入、成本、结余以及有效收入对科室的经营情况进行分析，通过同比，环比和组间比等来发现科室在运营过程中存在的问题；  

三是业务量分析，   根据各科室的门诊、住院、手术等业务量，同比，环比和组间比找出造成科室业务量下降的原因进行重点管理；  

四是运营效率分析，   统计平均住院日、床位使用率、床位周转次数等运营效率指标，找出运营效率较低的科室进行重点管理；  

五是资源配置分析，   对病区的床位设置、人力资源、空间资源等进行评估分析，发现问题重点改善；  

六是病源地分析，   对就诊患者来源进行统计，制作病人来源分布状况图，为科室业务拓展提供参考依据。  

通过上述措施，医院各科室的精细化管理取得了明显的进步，赵亚冰以肾病内科二为例，进行了论证。  

首先，该科室2022年上半年收入、结余较上年同期明显增加，有效收入呈上升趋势，药占比、耗占比呈下降趋势，收入结构达到显著优化；其次，2022年上半年患者平均住院日较上年同期缩短，在平均住院日缩短的同时，科室的床位使用率也在提升；最后，通过床位资源定期进行人力测算，达到科室资源配置的最优化，实现人尽其才，物尽其用。  

县级医院必须实现运营管理信息化，这已经成为不可逆转的趋势。   对此，赵亚冰表示，“我们的信息化程度仍需进一步提高。”他认为，医院运营管理必须建立整体的信息化分析系统，通过信息技术手段，对所需资料进行获取、加工、整理、分析和报告等操作，为有效开展运营管理提供全面、及时、准确的数据支持。   据了解，医院目前正在上新的绩效考核系统，运行后会助推医院的精细化管理迈上新台阶。  

  共建帮扶 打造三段式分级诊疗  

永城市人民医院与河南省六大区域中心（各学科对应的代表性医院）保持着紧密性联系，在学科共建后期诊疗上实现远程会诊贯通，同时开启双向转诊绿色通道。

“上级医院的专家会定期到我院进行指导，我们还加入了上级医院的专科联盟，以上级医院为牵头单位，按照专科联盟的专业化建设标准，对我院专科规范化管理，使专科建设逐步达到按照国家标准，实现同质化发展和管理。”   赵焕东说，目前医院与北京13家医院都有合作，每年、每月甚至每周都会有专家学者来医院帮扶诊疗。  

在医共体建设上，永城市人民医院和市内18家卫生院进行连接，“我们通过提升分院服务能力活动，对集团分院进行巡回式、驻扎式共建帮扶，帮助其更新管理理念，提升技术水平。”  

经过多年帮扶，市内的乡镇卫生院各方面都有很大改善，原来不能做的手术也可以做了，逐渐成为永城市人民医院在乡镇的延伸点。  

“乡镇卫生院能解决的病症就在乡镇看，解决不了的就到永城市人民医院看，可以达到同病同治，   乡镇卫生院看乡镇的病，村卫生室看村里的病，三级医院看三级医院的病，   形成三段式分级诊疗，这样大家都有活干，也都有饭吃。”  

赵焕东介绍，永城市人民医院医疗健康集团目前已实现三个融合：   一是学科融合；二是利益融合；三是理念融合，整个医疗集团逐渐成为一家人。  

目前永城市人民医院正在进行等级评审工作，下一步就要创建三甲医院，现在也正按照三甲医院工作标准来规范各方面工作。“未来，永城市人民医院医疗健康集团要把医防融合更加落实到位，将重点学科规划建设完善，按照老中青三个阶梯培养人才，让每一个学科都有两到三个学科带头人，实行竞争性优化，形成良才善用，能者居之的局面。”  

“适合自己的、能发挥出效应的做法才是最好的。”   赵焕东表示，医院所有员工在未来的发展中，要围绕自身现状制定发展目标，脚踏实地，一步一个台阶往前走，最终实现自我超越，让自我价值最大化，这样，医院也必然会蒸蒸日上。  

责任编辑：裴燕

审核：王军

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