2022年10月29日，由残疾人事业发展研究会举办的“残疾人研究大讲堂”第四期线上开讲。本期大讲堂的主题为“长期照护的国际共识与概念框架”，由中国社会科学院社会学所唐钧研究员主讲，南开大学周恩来政府管理学院朱健刚教授主持。北京大学护理学院王志稳教授、浙江财经大学戴卫东教授和长沙民政职业技术学院刘战旗副教授作为与谈人参与。100多位专家学者和观众朋友参与讲座活动。中国残联副主席程凯和残疾人事业发展研究会会长关信平全程参与。程凯副主席和关信平会长充分肯定了秘书处工作，感谢唐钧研究员和各位与谈嘉宾的精彩观点，寄语研究会会员以党的二十大精神为指导，研究事关残疾人民生福址的重大问题，不断完善残疾人保障制度和关爱服务体系，促进残疾人事业全面发展。

近年来，在不断加速的人口老龄化进程推动下，“长期照护”已形成全球共识。唐钧研究员以联合国及国际组织的重要文献为依据，从健康老龄化、老年生涯三阶段和照护依赖三个方面，厘清与长期照护相关的概念并构建了整合性照护框架。首先，他指出，健康老龄化并不仅仅指没有疾病，对大多数老年人来说，维持功能发挥最为重要，使个体能够按照自身观念和偏好来生活和行动，是健康老龄化的核心理念。其次，老年人失能过程分为能力强而稳定阶段、能力衰弱阶段和严重失能阶段。需要在三个阶段分别实施健康管理、慢病管理和长期照护及安宁疗护等不同方式的照护支持。就个体而言，三个阶段并不完全由年龄定义，也未必持续下降，不同个体轨迹之间可能存在显著差异。世界卫生组织将一个成年人在日常生活中，频繁的需要他人帮助和照顾的状态称为照护依赖。就整体而言，照护依赖老人的比率随年龄而增加。导致照护依赖最显著的影响因素包括与年龄增加密切相关的慢性疾病（尤其是脑卒中和老年痴呆症）、视听障碍和虚弱，这就需要相关方在健康评估的基础上，对有需要的老人实行针对性的个案管理，扭转、减缓或防止能力进一步下降。在专业人员直接介入和干预下，内在能力下降通常在社区中就可以得到控制，这是一种简单而低成本的方法。最后，他认为长期照护是指由非正式照护者（家庭、朋友和/或邻居）和专业人员（卫生、社会和其他）开展的活动系统，以确保缺乏自理能力的人能根据个人的优先选择保持最高可能的生活质量，并享有最大可能的独立、自主、参与、个人充实和人类尊严。这个定义由“谁来照护”和“照护什么”两部分组成，且明确将非正式照护置于首要位置。长期照护既是社会层面也是政治层面的公益事业，具有生活照料、康复护理、权益保障三层含义，且权益保障是照护的重点。

北京大学医学部王志稳教授分享了照护理念对老年人能力评估和能力干预的影响。她认为，第一，理念倡导很重要。健康老龄化、积极老龄化的行动干预需要以增强和维护老年人的内在能力为主。第二，将老年生涯三阶段和照护依赖所需的支持操作化，需要更简易和智能的工具技术支撑，才能普及老年人内在能力的精准评估。第三，照护权益保障中，可及、可负担最重要，非正式照护应该置于最优先的、最重要的位置。只有对非正式照护者进行持续赋能，避免对多学科正式照护团队的依赖，才可能实现可及、可负担的均等照护服务。

浙江省长期护理保险研究中心主任、浙江财经大学戴卫东教授提出了自己的一些思考。第一，随着时间推移，全球人均寿命普遍延长，60岁老龄化标准是否应该做相应调整？第二，人口老龄化的社会治理不只是WHO和学术界要探讨的问题，更是各国政府、社会、市场以及家庭要协同解决的问题，因此提出“协同老龄化”命题。第三，对被照护者和照护者都要关怀，以提高照护者和被照护者的生活品质。第四，长期照护是指针对失能的生活照料、慢性病的护理康复、病后恢复的健康维持、空巢独居的心理抚慰、临终前的安宁疗护等一揽子相关服务。第五，医疗护理是面对临床病人治疗的短期、健康状况可逆转的专业性护理服务。长期照护一般是针对失能六个月及以上较长期限的、健康状况难以明显逆转的非专业性和专业性的康养服务的总称。第六，家庭照料应优先于养老机构照料，应将家庭全职或半职照护者纳入劳动补偿权、劳动保护权的范畴。

长沙民政职业技术学院刘战旗副教授将残疾人照护与老年人照护进行了比较，提出4点看法。第一，照护不只是生活照护，更要促进功能发挥。第二，残疾人照护和老年人照护有根本区别。老年人是按照生命周期划分的阶段，而残疾人按照身体功能、活动限制和参与障碍的状态划分，这种状态可能伴随残疾人全生命周期，直接影响个体功能的实现发挥。照护服务是实现残疾人不同阶段发展目标必要的、不可或缺的基础条件。第三，需发展残疾人全生命周期的长期照护。青少年期残疾人应将托养照护要与教育发展的核心需求结合起来，拓展残疾人全面发展机会。就业年龄段即中青年期残疾人应将托养照护要与劳动就业结合起来，使就业成为推动托养服务创新发展的重要潜能和动力。老年期残疾人应应对面临着“双养”需求无法得到满足以及智障者未来安置计划缺失等特殊困难。第四，从功能发挥出发完善残疾人照护制度。需要基于赋权增能理念和全生命周期视角，建立多功能复合型残疾人托养照护服务平台，回应不同类型不同年龄段残疾人多元化的生活照护和自我发展需求，不断增强残疾人自我发展能力和社会保障层级，使其拥有更多参与、选择、发展的权力和机会，服务于残疾人全面发展和共同富裕的远景目标。

百度浏览   来源 : 唐钧-社科院   

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