有位朋友向华子咨询，家里老人出现了脚踝水肿，应该怎么办？华子告诉他，出现水肿的常见原因，是心脏或是肾脏功能下降造成的水钠潴留，或是甲状腺的病变，引起了黏液性水肿，需要去医院检查，排除相关的疾病。

除了疾病之外，还有一种常见引起水肿的原因，就是服用地平类药物出现的不良反应。朋友说他不久前刚带老人去医院检查过，心、肾以及甲状腺都没有问题。但老人有高血压，一直在服用氨氯地平，如果是药物的不良反应，要怎么办呢？

一、地平类药物有可能引起水肿

地平类药物是常用的降压药，其作用机理是抑制血管平滑肌上的钙离子通道，阻止钙离子进入平滑肌细胞内部。钙离子就是平滑肌细胞的“兴奋开关”，被阻止之后，血管平滑肌兴奋性下降，血管就会舒张，阻力降低，发挥出降压作用。

但是地平类药物只对动脉的作用强，对静脉的作用很弱，就造成了动脉输送出去的血液多，静脉回流能力不足，毛细血管网中的血液压力增加，就会把血液中的一部分水压到周围组织中，形成水肿。因为重力原因，水肿常发生在脚踝部位。

二、如何减轻或是消除地平引起的水肿

地平类药物引起的脚踝水肿，因为白天长时间保持直立体位，所以表现为晚上加重，早晨减轻或消失。这种水肿虽然会带来下肢的不适感，但对健康不会造成什么影响，如果水肿不重，并不需要进行特殊处理，有时间多抬高双脚就可以缓解。

服用地平类药物的人，也可以考虑与普利、沙坦、利尿药等降压药物联用。因为普利、沙坦不仅可以扩张动脉，对静脉也有扩张作用，可以促进血液回流，减轻水肿。而利尿药可以排出身体中过多的水分与钠离子，减轻水钠潴留，也有减轻水肿的作用。

三、服用地平类药物其他需要注意的事

1、头痛、颜面潮红：地平类药物扩张血管作用较明显，在用药初期，常见因为血管扩张导致头痛、颜面潮红的不良反应，不过随着持续用药，常在1个月内消失。

2、心动过速：地平类药物在服用时，有可能反射性地造成交感神经兴奋，典型症状表现为心动过速，可以与有减慢心率作用的洛尔类药物联用，可以控制心动过速。

3、预防便秘： 人体胃肠道的平滑肌也容易受到地平类药物的影响，导致蠕动能力下降，出现便秘。建议饮食上多些粗粮、蔬菜，并且保持规律运动，预防出现便秘。

4、注意口腔清洁：长期使用地平类药物时，有可能诱发牙龈增生。而在相关的研究中发现，牙龈增生是药物与牙菌斑共同作用的结果。在服药过程中，认真刷牙，并且利用牙线、冲牙器做好口腔清洁，可以减少70%的药物引起的口腔问题。

5、换用其他的地平：地平类药物中，硝苯地平、氨氯地平、非洛地平最为常用，但出现不良反应概率也大一些。相对来说，左氨氯地平、贝尼地平、西尼地平、尼卡地平等地平类药物不良反应概率小一些，可以考虑进行替换。

总结一下，地平类药物是常用的一线降压药物，因为没有绝对禁忌症而应用广泛，但在使用过程中常因为不良反应导致患者用药依从性下降。在用药时，通过与其降压他药物联合应用、做好口腔清洁、换用不良反应较低的地平类药物等方法，可以减少地平类药物的不良反应。

药物要在医生指导下服用，对用药有疑惑，请咨询医生或药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。

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