11月12日是世界肺炎日，肺炎的种类很多，按照病因可分为感染性与非感染性，感染性包括病毒性肺炎、细菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎、原虫性肺炎、真菌性肺炎等，非感染病因引起的肺炎有吸入性肺炎、过敏性肺炎、化学性肺炎、放射性肺炎等。

其中，真菌性肺炎是肺部感染的一个重要类型，一旦感染往往病情更重，治疗时间更长。近期，江苏省中西医结合医院呼吸与危重症医学科就接诊了几例因真菌感染导致肺炎的患者。

因种果树、邻居养鸽子，感染真菌性肺炎

65岁的洪先生日常工作是在社区种植果树等农作物，近期因咳嗽伴发热一周来江苏省中西医结合医院呼吸与危重症医学科就诊。

胸部CT检查显示两肺多发病灶，右肺上叶空洞形成，副主任医师谌晓莉将其收入院。入院后予以一般抗感染治疗，效果不佳，洪先生还出现了咯血症状，进一步支气管镜检查提示为曲霉菌感染，即真菌性肺炎。

由于考虑到是种植农作物引起的，谌主任对洪先生调整了治疗方案，使用伏立康唑进行抗真菌感染治疗，几天后洪先生病情好转，顺利出院。

无独有偶，25岁的石先生体检时发现右上肺多发感染灶，入院后诊断为新型隐球菌感染。

谌主任详细询问了石先生的病史，了解到石先生所在的小区有人养鸽子，很大可能是因为接触了鸽子的排泄物而导致的肺部感染，针对该情况，也给予氟康唑进行抗感染治疗，石先生的病情得到了好转。

红色方框内为曲霉菌感染病灶

黄色方框内为隐球菌感染病灶

真菌性肺炎常见于这两类人群

引起肺部感染的真菌一般多见于念珠菌、曲霉菌、毛霉菌、隐球菌、球孢子菌等。真菌性肺炎常见于两类人群，一种是有慢性肺病的人群，尤其是长期反复使用抗生素和激素的；

另一种是免疫功能低下的人群，如接受肿瘤化疗的人群、因自身免疫性疾病使用药物的人群、艾滋病患者、控制不佳的糖尿病患者等。

但是免疫正常的人，也有感染真菌性肺炎的可能，上文中提到的洪先生和石先生均没有严重基础疾病，却都因真菌感染引起了肺部炎症。那么，真菌性肺炎究竟该如何预防呢？

生活中如何预防真菌性肺炎

曲霉菌和隐球菌均是临床中常见的引起肺部感染的真菌。

曲霉菌的感染往往是因为身处通风不良的、潮湿发霉的居住或工作环境导致的，例如堆满杂草的库房、储存粮食的仓库、平房或地下室等，都容易滋生霉菌。隐球菌多分布在被鸽子或其他鸟类粪便污染的土壤中，人们会因无意间接触吸入而致病。

因此，肺部真菌感染的预防，首先应避免接触致病性真菌，外出时要养成戴口罩的好习惯，避免一些病菌进入呼吸道诱发感染；其次要提高身体免疫力，生活中加强锻炼，防止病毒、真菌等病原体的入侵；

最后，所涉场所要注意定时通风换气。需要注意的是，10%的肺隐球菌病可能有合并隐球菌脑膜炎的发生，因此，对肺隐球菌病的及早诊断、启动抗真菌治疗尤为重要。  

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