在我国，心脑血管病患病率、致死率和致残率高，严重威胁人们的健康。以往心脑血管病的治疗根据病情分别在心血管内（外）科和神经内（外）科分别进行诊疗，不能同期进行治疗，既容易延误病情，又浪费了医疗资源，更加重了患者的经济负担。

2022年6月以来，哈医大一院群力院区神经外科史怀璋教授团队和李悦副院长指导下的心内科病房赵玉娟教授团队联合开展了脑心同治：脑血管和心血管同台联合造影、同步会诊评估和序贯介入治疗心脑血管病患者，节省住院时间、节约医疗资源、减轻经济负担，让更多心脑血管病患者受益。

“一站式”解决脑血管和心血管问题

67岁的崔阿姨（化名）劳累后出现阵发性心前区疼痛，并伴有头晕症状，而且反复发作，严重影响了崔阿姨的正常生活，为求进一步诊治来到哈医大一院群力院区心内科住院治疗。崔阿姨既往有高血压、脑出血、糖尿病和高脂血症病史，12年前脑动脉瘤破裂行脑动脉瘤栓塞术，吸烟史40年，每天平均7支。住院后经过赵玉娟教授、刘召蕊和司宇主治医师等医务人员详细检查，通过心电图发现有较重的心肌缺血的证据，通过冠状动脉CTA检查发现：冠状动脉前降支和钝缘支均存在严重狭窄。同时针对崔阿姨头晕症状进行了系统检查，头MRA检查发现脑血管也存在严重的狭窄。立即请神经外科史怀璋教授进行了会诊，术前进行了详细的评估，会诊意见：脑血管和心血管均须进行造影，进一步评估是否需要介入治疗。

图1.右侧颈内动脉起始段重度狭窄(术前)          图2.左冠状动脉造影(术前)

脑心同治 治疗过程环环相扣

为了节省时间、节省医疗资源，决定同台进行脑血管和心血管联合造影。于是在给予双联抗血小药物后，史怀璋教授带领介入团队先进行了脑血管造影，结果显示：右侧颈内动脉起始段重度狭窄，右侧颈内动脉眼动脉段动脉瘤栓塞良好。随后赵玉娟教授带领介入团队又进行了冠状动脉造影，结果显示：冠状动脉前降支中段弥漫性狭窄80%以上，最严重处高达90%狭窄，血流TIMI2级，钝缘支近段80%狭窄。2个造影共耗时仅30分钟左右。然后两个学科立即对心脑血管造影结果现场共同会诊，再次仔细评估，会诊结果：鉴于冠状动脉双支病变，均存在严重狭窄，血流受限，需要紧急处理，应先进行心血管的介入治疗，然后再序贯行脑血管介入治疗。

图3.冠状动脉前降支和钝缘支植入支架后   图4.右侧颈内动脉起始段支架植入术后

精准治疗 专家团队紧密衔接

赵玉娟教授带领刘越副教授、徐明成和齐浩维医师、赵晶和李太波主管护师等首先对崔阿姨的冠脉血管进行了介入治疗，前降支植入2枚支架，钝缘支植入1枚支架，血流恢复至TIMI3级。术后心绞痛症状消失，心电图心肌缺血得到了改善。心脏病稳定后，史怀璋教授带领季智勇副教授、李俞辰主治医师和都一鸣医师等对崔阿姨的脑血管进行了介入治疗：在右侧颈内动脉起始段重度狭窄处进行预扩张后植入1枚支架，血流得到完全恢复。术后崔阿姨的头晕症状也完全消失。出院后，崔阿姨逢人就说：是哈医大一院群力院区神经外科和心内科全体医务人员妙手回春给了我第二次生命，使我的心脑血管病都得到了及时治疗，经济上节省，身体上舒适，更让我体会到了医务人员的热情、可亲和可敬。

图5.脑外科和心内科病房部分医生合影

史怀璋教授介绍，随着生活水平的提高，高血压、高血脂、高血糖、肥胖等患病率逐渐上升，加之许多人吸烟，这些都是心脑血管病的危险因素。如果危险因素得不到良好的控制，就会发生心脑血管病，如果不及时治疗，可能造成严重的心脑血管不良事件的发生，因此，改善生活方式，养成良好的生活习惯，戒烟、限酒、低盐、低脂、低嘌呤饮食，减轻体重、控制血脂、血压、血糖等是预防心脑血管病的关键。

李俞辰 司宇

百度浏览   来源 : 哈医大一院   

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