来源 | 赛柏蓝

作者 | 颜色  陈芋

01

Paxlovid因报价高未谈成功

临时报销到3月31日

2022年国家医保药品目录谈判工作于今日（1月8日）正式结束，刚刚，国家医保局发布新冠治疗药品参与2022年医保药品目录谈判有关情况。

今年，共有3款新冠治疗药品参与谈判，其中，阿兹夫定片、清肺排毒颗粒谈判成功，Paxlovid因生产企业辉瑞投资有限公司报价高未能成功，但包括Paxlovid在内，阿兹夫定片、莫诺拉韦胶囊、散寒化湿颗粒等药品，医保都将临时性支付到2023年3月31日。

（截自国家医保局官微）

此外，国家医保药品目录内治疗发热、咳嗽等新冠症状的药品已达600余种，同时，国家医保局相关负责人表示，近期各地医保部门结合当地医保基金运行情况，又将一批新冠对症治疗药物临时纳入本地区医保支付范围。

该负责人还表示，近期国家医保局办公室印发《新冠治疗药品价格形成指引（试行）》，对防治新型冠状病毒感染所需的新上市抗病毒治疗药品，采取全周期多层次的措施引导企业公开透明合理定价。

近期，当大家普遍传辉瑞P药会降至700元/盒时，辉瑞做P药推广的一位医药代表向赛柏蓝表示：“价格肯定是会降，但现在我们内部也都还没通知说要降多少。”

 02

中药企业明显增加

有企业表示，“谈得还可以”

医保谈判最后一天（1月8日），天气晴朗，最低温度为-6℃，在外等待进场的企业谈判代表们明显比前几日少了些，8:25左右，各大企业谈判代表陆续进场，包括天士力、先声、方盛制药、豪森等。

上午9:03，有谈判代表在第一轮报价结束后走出会场与同事电话沟通，猜测同品类其它企业报价并讨论自家第二轮降幅等，5分钟左右即挂断电话匆匆返回。

医保谈判第二天就开始了非独家竞价，最后一天依然是谈判和竞价同时开始，现场观察发现，今日入场的企业中，中药企业明显增加。

9:19，第一批完成谈判的几家药企先后走出会场。从近几天企业谈判代表进、出场的时间来看，谈得快的一般在20分钟左右。

（1月8日上午9:19 第一批走出会场的谈判企业 | 赛柏蓝摄）

场外，多名来接谈判代表的药企人士屡屡踮起脚向会场大楼张望，来自两家不同药企的工作人员交谈起来，“没动静，连个人影儿都没有。”“说明谈得很激烈呀，一毛一毛地在降。”

9:57，正大天晴走出会议中心。根据国家医保局此前发布的通过形式审查的品种名单，正大天晴药业集团有三款产品，分别是氟维司群注射液、唑来膦酸注射液、盐酸安罗替尼胶囊；正大天晴药业集团南京顺欣制药有一款产品，即来那度胺胶囊。

10:01，先声药业的谈判代表走出会议中心，南京先声东元制药本次有一款产品通过国家报局形式审查，为依达拉奉右莰醇注射用浓溶液。

10:34 ，方盛制药三名企业谈判代表走出会场，向媒体表示“大概谈了40分钟，谈得还可以”，当被问及价格降幅是否符合预期时，其中一位代表笑着答道：“预期没达到。”

湖南方盛制药本次有一款产品通过国家医保局形式审查，为小儿荆杏止咳颗粒。

据悉，湖南方盛制药的小儿荆杏止咳颗粒已经入选了《湖南省新冠肺炎中医药防治方案（2022年第二版）》。

日前，国家医保局发布《2022年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案》，6类药有望纳入，重点支持罕见病、儿童用药。

在本次医保谈判外场，可以看到不乏一些儿药企业前来谈判，而儿童用药未来更有望面临医保、基药双利好的格局。

03

大批中药进行谈判

清肺排毒颗粒谈判成功

近年来，国家政策不断支持中医药发展，中药新药获批数量在2021年创新高，医保谈判中药纳入数量也明显增加。

德邦证券在一份研报中分析，国家医保局公示的通过形式审查药品名单中，中成药品种共有50个，对比2021年31个同比增加61%，其中目录外15个，目录内35个，中药注射剂4个。除益心酮滴丸外，其余49个品种均为独家品种。根据其统计，通过形式审查的50个中成药品种中，感冒止咳及呼吸系统疾病用药共有11个，心脑血管疾病用药共有8个。

2022年医保目录调整通过形式审查的目录外中成药

截图来源：德邦证券

2022年医保目录调整通过形式审查的目录内中成药

截图来源：德邦证券

医保谈判是中成药放量的重要推动力量之一，每年纳入医保目录的中成药品种，虽然价格有所下降，但在量价的博弈中，药品也享受了进院等红利。

据悉，2019、2021年中药医保谈判通过率分别为96%、84%，高于总体通过率59%、79%。

04

多家药企总经理现身

“灵魂砍价”能否再现？

此次谈判的药品涉及肿瘤、罕见病、新冠病毒感染治疗等上百种临床用药，PD-(L)1、药明巨诺的瑞基奥伦赛等都是备受瞩目的大品种。

1月7日，百济神州大中华区首席商务官殷敏，百济神州总裁、首席运营官兼中国区总经理吴晓滨，艾伯维全球副总裁、中国区总经理欧思朗等纷纷到场。

一直以来，PD-(L)1都是每年医保谈判的大看点。中信证券在一份研报中分析，2021年三款进口药物（帕博利珠单抗、纳武利尤单抗和度伐利尤单抗）谈判中降幅较低全部落选，推测可能受到全球定价策略限制。

国产PD-1“四小龙”，均新增了适应症，其中替雷利珠单抗新增4项适应症。信达、恒瑞、君实三家均过审一线食管癌，竞争十分激烈。

日前，百济神州在2022年第三季度业绩报告中称，销售增长的主要动力是新增获批适应症推动了市场渗透率和市场份额的提升，同时医保目录报销范围的扩大带来了更多的新患者需求。

PD-(L)1进入医保目录，放量带来的效益已经不言而喻。目前，PD-(L)1的市场规模仍然可观。据沙利文报告，全球PD-(L)1市场预计在2025年达到626亿美元。其中，中国PD-(L)1市场规模预计将于2025年达到519亿元。

“每一个小群体都不该被放弃”“我觉得我刚才的眼泪都快掉下来了”......2021年“灵魂砍价”的画面历历在目，今年通过形式审查的CAR-T产品瑞基奥伦赛，采购挂网价为129万/针，相较于未入选的阿基仑赛注射液还要贵9万元，而在今年的医保谈判外场，尚未明确看到药明巨诺谈判代表的现身。今年能否再现“灵魂砍价”，具体结果还要等官方通知。

目前，国家医保药品目录药品总数达2860种，其中西药1486种，中成药1374中。中药饮片为892种。

国家医保局明确，协议将于2022年12月31日到期的目录内谈判药品，原协议有效期自动顺延至新版目录正式实施。

医保谈判收官，在经过为期近4天的谈判、竞价后，到底有哪些品种进入最新版医保目录，赛柏蓝将持续关注。

（※四喜对本文亦有贡献）

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