饮酒与多种癌症有因果关系。我们提出了2020年全球、区域和国家酒精所致癌症负担的估计数字，为全球不同环境下的酒精政策和癌症控制提供信息。

02 研究方法

在这项基于人群的研究中，使用终生戒酒的理论最小风险和来自全球酒精与健康信息系统的2010年酒精消费量估计值(假设酒精消费量和癌症诊断之间的潜伏期为10年)，结合来自作为WCRF持续更新项目一部分的系统性文献综述的相应相对风险估计值，计算的人群归因分数(PAF)应用于GLOBOCAN 2020年的癌症发病率数据，以估计酒精导致的新癌症病例。我们还计算了中度(< 20克/天)、高风险(20–60克/天)和重度(> 60克/天)饮酒对酒精所致癌症总负担的关联，以及每天增加10克(最多150克)癌症的总风险。

03 研究结果

全球估计有741300人(95% UI 558500–951200；PAF 2020年所有新增癌症病例的4 1%可归因于饮酒。男性有568 700人(767%；95% UI 422500–731100；PAF 61%[46–79])，女性有172600例(233%；135 900–220100;20%[16–25])酒精导致的癌症病例。全球年龄标准化发病率为每100 000人中8.4(95% UI 62–10.9)例酒精所致癌症病例:每100000人中男性13.4(10.0–17.4)例，每100000人中女性3.7(2.7–5.0)例.最高的癌症为食道癌(31.6% [95% UI 18.4 45.7])、咽部癌(22.0%[9.0 37.8])、唇部和口腔癌(20.2%[12.1 33.2])，性别差异显著;例如，男性食道癌的39.2%(22.755.6)可归因于酒精，而女性的这一比例为14.3%(9.023.5)。造成最多归因病例的肿瘤部位是食道癌(189700例[95% UI 110900 274 600])、肝癌(154700例[43700 281 500])和乳腺癌(9800 300例[68200 130500]。

男性酗酒导致的癌症病例比例在以下地区最高:南部非洲(2100例，占2800例中的72.9%)和中欧和东欧(34800例，占49900例中的66.7%);在女性中，以下地区最高:南部非洲(590例，占1400人的43.4%)和西部非洲(990例，占2700人的37.2%);

男性的国家和地区模式与两性的平均模式相似，东亚和中欧及东欧的PAF最大

在国家层面，许多中欧和东欧国家，包括摩尔多瓦、斯洛伐克和罗马尼亚，男性的年龄标准化发病率最高，这反映在年龄标准化发病率最高的区域(每100000名男性23.1 [95% UI 19.0 26.6];

东亚地区的年龄标准化发病率次之(21.5[13.4·29.6]/ 100000男性)，其次是西欧(17.3[13.8·20.4]/ 100000男性)，澳大利亚和新西兰(17.0[12.7·20.7]/ 100000男性

在女性中，最大的PAFs出现在中欧和东欧，白俄罗斯、摩尔多瓦、罗马尼亚和俄罗斯以及澳大利亚、新西兰和西欧的女性的国家PAFs最高

在女性中，国家一级年龄标准化发病率最高的是北欧和西欧国家，包括比利时、法国和爱尔兰

但在区域水平上，澳大利亚和新西兰的女性年龄标准化发病率最高(10.2 [95% UI为6.3·15·2]/ 100000女性)，其次是西欧(9.4[6.2·12·8]/ 100000女性)和北欧(9.1[5.9·12·8]/ 100000女性;

在每个世界区域，男性的年龄标准化发病率高于女性;男性与女性的相对差异最小的地区是澳大利亚、新西兰、北欧和西欧(男女比例分别为1·7、1·7和1·8)，而亚洲中南部和东南部的相对差异最大，男性的比例是女性的5·6·6·8倍

在将酒精摄入量进一步分层为每天10克之后，每天饮酒不超过10克导致了41300例(95% UI 35400 145800)酒精导致的癌症病例:男性中发现了16700例(14300 75400)，女性中发现了24600例(21,10070400)(男性和女性中分别为568700例中的16700例[2.9%]和172600例中的24600例[14.3%])，尽管酒精导致的癌症发生率最高的是每天饮酒30至40克以下和40至50克以下的男性和每天饮酒10至20克以下和20至30克以下的女性。

在敏感性分析中，当胃癌和胰腺癌被包括在内时，酒精导致的病例总数达到808700例(95% UI 616 300 1034 800;Paf 4·5%[3·4 5·8];年龄标准化发病率为9·1[6·8 11·8]);PAF 10.1%[2·7 19.4]，年龄标准化发病率0.5[0·1·0])胰腺癌病例17 400例(810 36 900;PAF 1.6%[0.4]，年龄标准化发病率0.2[0.4])胃癌病例(数据未显示)。

此外，敏感性分析，包括前饮酒，增加了13.5万例(95% UI 102 200 171 900)，使总病例数增加到925 900例(705 900 1 187500;男性713 200[543 600 910 400]，女性212 700[162 400 277 100])，世界总PAF为5.2%(3.9 6·6;男性7.7%[5.9·8]，女性2.4%[1.9·2])，年龄标准化发病率为10.3(7.7 - 13.4)例/ 100000人(男性16.7[12.7 - 21.4]/ 100000人，女性4.5[3.2 - 6.1]/ 100000人;数据未列示)。

我们发现，酒精使用会导致癌症的严重负担，这一负担可以通过具有成本效益的政策和干预措施来避免，以提高对酒精风险的认识，并减少酒精的总体消费量。一般人口战略，如世卫组织的“最合算措施”，包括减少供应、通过征税提高价格和禁止营销，这些战略对诸如酒精导致的癌症等结果最有效，在这种情况下，即使较低水平的饮酒也会增加癌症的风险由于预计至少到2030年，世界上几个区域的酒精消费将会增加，因此必须采取行动，减少可避免的由酒精引起的癌症负担。

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