甲状腺癌术后，还会复发、转移！

这不是危言耸听，事实真的如此吗？面对甲状腺癌，我们又该如何及时察觉？

今天，由小编和大家共同科普甲状腺癌复发原因，我们又该如何有效捕捉甲状腺癌复发信号。

一、分化型甲状腺癌，术后复发率大约30%

分化型甲状腺癌包括乳头状癌和滤泡状癌，是最主要的甲状腺癌类型，涵盖了90%以上的患者。

它的主要治疗手段是手术。

那么，做了手术，是不是意味着已经治愈？

其实，目前专业界并没有公认的甲状腺癌“治愈”标准，大约30%的分化型甲状腺癌患者会出现术后复发或者转移，其中2/3发生在术后十年之内。

二、哪些因素可能增加复发风险？

有些因素可能为术后复发埋下了种子，比如手术时已经有颈部淋巴结转移、甲状腺外侵犯或远处转移，有甲状腺癌家族史，手术有残留癌灶等。

按照2015年美国甲状腺协会的意见，具备以下因素的甲状腺癌，复发风险较高：

1. 肉眼可见肿瘤侵犯了甲状腺周围的软组织；

2. 肿瘤未完全切除；

3. 出现远处转移；

4. 病理分期为N1（有区域淋巴结转移），并且转移的淋巴结最大直径大于3厘米；

5. 医生判断术后血清Tg（甲状腺球蛋白，thyroglobulin）水平异常增高；

6. 有广泛血管浸润的甲状腺滤泡状癌（血管侵犯大于4个病灶）。

目前并没有明确医学证据表明，某种食物可能增加复发风险。

不过，您应当注意饮食中的碘，海带、紫菜等含碘量较高的食物建议少吃。

如有条件，可用无碘盐做饭，但如果家中有正处于发育期的青少年儿童，则不必要苛求食用无碘盐。因为碘对儿童体格和智力的发育是不可或缺的。

三、复发可能有哪些“信号”？

甲状腺癌根治术后，几乎所有患者都会感到不同程度颈部疼痛或不适，这是复发的“信号”吗？

并非如此！

痛感与复发转移等并没有明确的关系。在手术过程中，神经、肌肉、血管等组织损伤，都会导致恢复期出现颈部不适和疼痛，可以通过康复锻炼来减轻。 

出现以下情况，提示您需要格外注意：

1. 术后复查发现有新的颈部肿块，要及时做 B 超检查明确性质；

2. 血液指标异常；

（1）术后追踪的主要生化指标是TSH（促甲状腺激素，thyroid-stimulating hormone）和Tg，一般每3~6个月复查一次。如果您已经接受甲状腺全切除手术，体内没有能分泌Tg的甲状腺癌病灶和甲状腺组织，Tg应降低到极低水平，如果在血清中检测到Tg并高于正常，往往提示甲状腺癌病灶残留或复发。

（2）血清降钙素与癌胚抗原升高，提示甲状腺髓样癌可能复发。

四、如何尽早发现复发的“苗头”？

手术后定期来医院随访、遵照医嘱完成必要的检查，是早期发现复发或转移的可靠办法。一般来说，术后一年内，每3个月复查一次；一年后酌情延长复查间隔时间，例如每6个月复查。

如果需要调整甲状腺素片药量，则应在调整后1个月再次复查甲状腺功能，观察药物效果。

需要提醒您的是，上面说的是一般原则，如果您的病情出现了波动，或医生需要您增加复查，请一定遵照医嘱。

甲状腺癌术后可能复发，必须遵照医嘱定期随访，才能尽早发现复发及转移病灶。

文章来源：复旦大学附属肿瘤医院  头颈外科

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