癌症是全球主要的公共卫生问题，并且是美国第二大死亡原因。美国癌症协会每年都会估算美国新发癌症病例和死亡人数，并使用中央癌症登记处收集的发病率数据和国家卫生统计中心收集的死亡率数据，汇编基于人群的癌症发生和结果的最新数据。

2023年1月12日，神刊" CA：A Cancer Journal for Clinicians "发布了2023年癌症统计报告，对美国新增癌症病例、死亡人数、发病趋势以及生存率等进行汇总统计。

总体来说，2023年，美国预计出现1958310例新癌症病例和609820例癌症死亡病例。其中，对于新发病例，男性最常见的是前列腺癌、肺癌和结直肠癌，女性最常见的是乳腺癌、肺癌和结直肠癌。对于死亡病例，男性最常见的是肺癌、前列腺癌和结直肠癌，女性最常见的是肺癌、乳腺癌和结直肠癌。肺癌是癌症死亡的主要原因。

新发和死亡人数

2023年，美国预计出现1958310例新癌症病例，相当于每天新增约5370例。

对于男性而言，最常见的新发癌症为前列腺癌、肺癌和结直肠癌，几乎占男性所有发病病例的一半（48%），仅前列腺癌就占诊断的29%。

对于女性，乳腺癌、肺癌和结直肠癌占所有新病例的52%，仅乳腺癌就占女性癌症的31%。

最常见癌症新发

2023年，美国预计出现609820例癌症死亡病例，相当于每天有1670人死亡。

对于男性而言，最常见的死亡癌症为肺癌、前列腺癌和结直肠癌。

对于女性，最常见的死亡癌症为肺癌、乳腺癌和结直肠癌。

其中，肺癌是癌症死亡的主要原因，每天大约有350人死于肺癌，几乎是第二大癌症死因结直肠癌的2.5倍。

2023年，预计有127070例肺癌死亡，其中，约有103000例（81%）直接由吸烟引起，另有3560例由二手烟引起。

最常见癌症死亡

癌症发病率趋势

总的来说，从1990年到2013年左右，男性的总体癌症发病率普遍下降，然后到2019年稳定下来。女性的发病率在20世纪80年代中期之前相当稳定，但此后每年缓慢增加<0.5%。因此，性别差距正在缓慢缩小，男女发病率比率从1992年的1.59下降到2019的1.14。

然而，风险差异因年龄而异。例如，在20-49岁的人群中，女性的患病率比男性高80%，而在7 岁及以上的人群中，男性的患病率高出近50%。

总体癌症发病率的长期趋势

对于前列腺癌，发病率从2007年到2014年下降了约40%，原因是通过PSA检测对局部肿瘤的检测减少。从2014年到2019年，前列腺癌的发病率每年上升3%。

对于乳腺癌，自2000年代中期以来，女性乳腺癌发病率以每年约0.5%的速度缓慢增长，这在很大程度上是由局限期和激素受体阳性疾病的诊断推动的。

对于肺癌，自2006年至2007年以来，肺癌发病率稳步下降，男性每年下降2.6%，女性每年下降1.1%。肺癌发病率的下降开始较晚，而且女性的下降速度比男性慢，因为女性大量吸烟的时间较晚，戒烟速度也较慢。

对于结直肠癌，从2012年以来，男性和女性的结直肠癌发病率模式在性别方面相似，每年下降1.4%-1.5%。

5年生存率

从1970年代中期到2012年，所有癌症的5年相对生存率增加到49%，到2017年，增加到68%。

其中，甲状腺癌（98%）、前列腺癌（97%）、睾丸癌（95%）和黑色素瘤（94%）的生存率最高，胰腺癌（12%）、肝癌和食道癌（21%）最低。

癌症死亡率趋势

与发病率和生存率相比，死亡率是更准确的癌症进展指标。到2020年，死亡率总体下降33%，意味着与死亡率保持在最高水平的情况相比，癌症死亡人数减少了3820800人。其中，男性2582800人，女性1238000人，男性避免的死亡人数是女性的两倍，因为男性的死亡率峰值更高，下降速度更快。

癌症死亡率下降的趋势主要由肺癌驱动，近年来，由于治疗方法的进步延长了生存期，以及早期发现，肺癌在男性和女性中的下降趋势相似。

死亡趋势

第一死因是肺癌。男性肺癌死亡率从1990年到2020年下降了58%，女性肺癌死亡率从2002年到2020年下降了36%。

第二死因是结直肠癌。自1980年以来男性死亡率下降了55%，自1969年以来女性死亡率下降了61%。结直肠癌死亡率在最近十年（2011-2020）每年下降约2%。

第三死因是胰腺癌。男性的死亡率从2000年的12.1每100000人缓慢增加到2020年12.7，但女性的死亡率保持相对稳定，为9.3-9.6。

2020年记录的死亡人数

2020年，美国累计死亡3383729例，比2019年增加528891例，这是2018年至2019年死亡人数的34倍。新冠肺炎感染仅是死亡人数增加的三分之二的根本原因，这突出表明2020年其他原因造成的巨大负担。

最值得注意的是，2019年至2020年心脏病死亡人数的增幅是2018年至2019年的10倍。

2020年，癌症占所有死亡人数的18%，仍然是仅次于心脏病的第二大死因。然而，它是40-79岁女性和60-79岁男性的首要死因。

总结

综上，自1991年以来，癌症死亡率持续下降，总体下降了33%，避免了约380万例癌症死亡。

下降的原因是：吸烟的减少；接受乳腺癌、结直肠癌和前列腺癌筛查；以及治疗的改进，例如结肠癌和乳腺癌的辅助化疗。

然而，令人担忧的是乳腺癌、前列腺癌和子宫体癌的发病率不断上升，所有这些癌症的死亡率都存在很大的种族差异，并且可以及早发现。

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