小熊快跑的经验教训对移动医疗行业的启示——浅谈PBM的路线图

作者：娉娉     

      编者按：前些天《小熊快跑》的作者娉娉女士投稿，由于我的疏忽被小编误署名为我，特此要做一个更正，要重视版权的保护，这不第二篇投稿来了！  

十天前，本人作为移动医疗行业的菜鸟，十分草率地写了一篇“小熊快跑模式对移动医疗行业的启示”的文章，幸得Dr.2及各位大侠提点，经过数天闭关学习，痛定思痛，决定厚着脸皮贡献“小熊快跑”第二弹，以备大家吐槽。

上回提到小熊快跑与Uber类似，都属于平台公司，其本周下载量虽然小有突破，但依然低迷，小熊快跑将ClassPass模式引入中国，俨然遇到了水土不服，就在上篇拙文发出的第二天，北京百家健身中心发出联合声明抵制小熊快跑、全城热炼等包月健身App，其中不乏已经签约的健身中心。而该类App客户遭到健身中心拒绝预约、高峰期使用限制等“不平等待遇”发生后，产品运营纷纷遭遇挑战和窘境。

一直觉得，小熊快跑看起来像是健身界的Uber，实则不然，Uber和司机之间是强利益控制关系，Uber通过评价、考核直接控制司机的奖惩，而且一个个司机是比较弱势的，但是小熊快跑和健身中心之间只能是普通的合作关系，他们属于B端集团，相对比较强势。有甜头的时候凑凑热闹，分一杯羹，甜头没了，分分钟说拜拜。在平台没有上规模的时候，是没有什么议价能力的！想到这里，默默为小熊快跑捏一把汗的同时，小女子也斗胆想了想，在移动医疗渗透重构传统医疗行业的过程中，什么样的平台才是真正牛逼、值钱且会最终胜出的呢？我认为是PBM！

PBM（Pharmacy Benefit Management）即药品福利管理，美国PBM公司是专业的处方审核及医药费用管理的独立第三方机构，PBM模式以市场需求为导向，向盈利性机构提供药品相关服务。一个提供全面服务的PBM公司的职能大致包括：协助设计药品福利计划、药品报销目录管理、临床路径管理、药品费用审核、理赔和支付、审查处方药以发现并防止药物的相互干扰作用、制定鼓励使用低成本的通用名药和品牌药的计划、药品流通管理服务等。PBM公司的存在，旨在降低参与各方的成本、规范医生处方行为，并在医疗体系内起到良好的制衡作用。目前为止，美国所有待报销处方均需经过PBM公司进行审方。PBM公司的服务流程大致如下：

数据来源：ESI

为什么是PBM而不是HBM？

为什么美国运营最成功的平台不是Health Benefit Management（医药福利管理），而只是Pharmacy BenefitManagement（药品福利管理）呢？这是因为商业保险公司及其他机构面对7万多种药品，对其药理、相互作用等，完全无法实现由公司内部部门进行管理、控制和报销评估，专业第三方公司建立起来的报销规则库、药品库、临床库让PBM公司应运而生，重要的是，该业务比较容易标准化。与此同时，其他几千种医疗行为，至今对于大多数商业保险公司来说，依然由保险公司内部进行评估和审核。

中国的移动医疗行业需要怎样的平台？

写到这里，又是一个寒战，作为一个行业菜鸟，从“小熊快跑”思想狂奔到“移动医疗平台”，请允许我以一个外行人的视角，大胆猜测一下移动医疗的“未来”。

从目前行业现状来看，移动医疗行业平台大致分为：医生助手平台、在线挂号平台、B2B平台、O2O平台以及第三方平台。为什么目前中国PBM模式的推行会举步维艰，我认为PBM模式的基础是高度信息化及医疗、药品行为的接口统一化、电子化，国内医疗电子信息化的程度还远没有达到如此水平，当然政策放开也非常重要。所以，在医疗进程的各个环节，都能产生很多新平台的可能性，大批移动医疗公司是否会重新洗牌？

从小熊快跑的教训中我们似乎可以发现，面向以大B端用户为商业模式的B2B2C推广，坑是非常的多，因为议价能力的欠缺，往往处于弱势地位。那么现在可能形成的PBM路线图中，个人会比较看好春雨和掌上药店这两种以纯C端的海量用户反向重构的公司，他们会成为生态的重要组成部分，会比只凭某些B端资源或者抱BAT大腿的移动医疗公司更可能胜出！那么当重构形成后，会形成一种趋势性力量构成一种特殊的PBM平台，未来可以走泛DTP模式直接为消费者提供药品，跟医药渠道反向议价，并且可以整合更多的第三方资源。而独立属性是成为最大平台的重要前提，因为PBM与保险公司、药企和医院都是对手盘关系，所以脱胎于险企和药厂投资的移动医疗公司不要看早期跑得快，但是很可能就没有然后了，用Dr.2的话说，好比百货公司投资电商，出租车公司投资打车软件，餐饮公司投资团购外卖，医药公司投资移动医疗！市场上谁都有可能会成功，就是你们，没有可能性。

那么独立第三方医药O2O的代表企业“掌上药店”，在阿里健康苦烧一年8千万快速又退出了之后，迅速收割了整个渠道的一些战略要地，得到了超常规的发展，那么接下来在烧钱大战中，很有可能继续从C端购药者入手快速构筑流量优势，这样就有了资本和各个B端医药企业展开合作，同时在医生端持续曝光，可能会获得超预期成长！

请原谅我思考的能力只能到此为止，也请不吝赐教，让小女子在移动医疗之路上一路向北！

PS：娉娉女士目前刚被挖去掌上药店工作，负责商务拓展，Dr.2十分有理由怀疑，她写的是一篇软文，各位读者不可不知！

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