一个案例

近日，神经肌肉免疫疾病亚专科收了一位来自外地的29岁小伙子，据了解，小伙平常身体强健，一开始有点咳嗽和低热，以为是普通感冒，并未引起重视。

但发热后第2天，突然出现四肢末端麻木无力，坚持一夜后再起床时已经全身无力，上厕所都需要搀扶，吃早餐时竟然嚼不动，吞咽困难，只能喝点稀饭，腰背臀部疼痛。

这下全家心急如焚，赶紧到当地医院就诊，刚开始以为是中风，做了头部磁共振，检查结果显示正常；没找到病因，仅仅一天之内， 病情继续快速加重，到当天傍晚，小伙四肢完全瘫痪，不能进行任何动作，情急之下，家人连夜赶往武汉。

入院后，神经内科罗利俊主任迅速对病人进行了详细的问诊及体格检查，并立即完善相关检查，明确诊断为：  吉兰巴雷综合征  。

那么  “吉兰-巴雷综合征（GBS）”到底是个什么东东？  竟然能让一个青壮年小伙  突然完全瘫痪呢？  

下面一起来了解：

吉兰-巴雷综合征（GBS）    

吉兰-巴雷综合征（GBS）的学名叫：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病（很是拗口呀，但这也就是专业的体现呢），是一种可能与感染有关、免疫机制参与发病的急性（或亚急性）特发性多发性神经病，总之，就是周围神经受伤啦！

一、临床表现 

0 1  任何年龄、任何季节均可发病，男性多于女性，青壮年多见。

0 2  病前1-3周常有呼吸道或胃肠道感染症状（感冒咳嗽、腹痛腹泻等）或疫苗接触史。

0 3  急性起病，病情进行性加重，多在2周左右达到高峰。

0 4  首发症状多为肢体对称性迟缓性肌无力，常由双下肢开始。

0 5  四肢末端可有麻木疼痛不适，表现为手套-袜套型感觉减退。

0 6  脑神经损害：以双侧面神经麻痹最常见，也可动眼神经损伤，出现口角歪斜，流涎，复视等。

0 7  自主神经功能障碍：部分患者有出汗增多、心动过速、体位性低血压、尿便障碍。

二、主要辅助检查 

脑脊液检查

典型的改变为蛋白-细胞分离，即蛋白含量增高而细胞数正常。部分患者脑脊液抗神经节苷脂抗体阳性。这个检查对诊断有重要意义。

这里非常有必要为腰椎穿刺正名一下，腰椎穿刺进行脑脊液检查，是神经内科非常重要的检查，很多时候是其他检查不能替代的。民间流传，腰穿后会让人变“苕”的，这是大大的误传！不用紧张，无菌操作，先要局部打一点麻药，有一点胀胀的感觉，一个小小的针眼，跟静脉输液的针头差不多，所以就放心交给医生就好了！

肌电图检查

运动神经传导测定可见远端潜伏期延长，传导速度减慢，F波可见传导速度减慢或出现率下降，提示周围神经存在脱髓鞘病变。这个太专业啦，同样交给您的医生就好了！

三、治疗  

一般治疗       

1抗感染：有感染者抗感染治疗。

2呼吸道管理：重症患者密切观察呼吸情况，定时行血气分析，加强气道管理，保持呼吸道通畅，预防肺部感染。

3营养支持。

4对症治疗及并发症的防治：尿潴留患者可加压按摩下腹部，无效时导尿，便秘者可给与缓泻剂和润肠剂。防治坠积性肺炎、尿路感染等。

免疫治疗       

1血浆置换（PE）：可迅速降低血浆中抗体及其他炎性因子，发病后7天内使用疗效最佳。禁忌证：严重感染、心律失常、心功能不全和凝血功能障碍。

2免疫球蛋白静脉注射（IVIG）：免疫球蛋白过敏或先天性IgA缺乏患者禁用，发热面红为常见的不良反应，发病后2周内使用最佳。PE和IVIG均为一线治疗，但不推荐联合使用。

3糖皮质激素：目前不推荐。但无条件行PE和IVIG治疗或早期重症患者可试用。

神经营养      

应用B族维生素。

康复治疗      

病情稳定后，早期进行正规的神经功能康复锻炼。

另外，建议急性期卧床休息，保证充足睡眠，定时翻身；多食营养丰富的食物，高蛋白，高热量，高维生素易消化的饮食以保持大便通畅；尽量保持情绪稳定，心情舒畅，才能尽快恢复！

在这里，罗利俊主任再次提醒大家：要注意营养，充足睡眠，适当锻炼，尽量避免受凉、劳累、熬夜等，如果万一出现四肢麻木疼痛无力，千万别大意，请尽快到正规医院神经内科就诊。

百度浏览   来源 : 武汉市中西医   

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