嗨！亲爱的小伙伴们，开工大吉！

在度过了一个忙碌充实愉快的春节假期之后，今天咱们来聊聊关于“近期输血史”的那些事儿。

对咱们输血实验室工作人员而言，“近期输血史”大概是常挂在嘴边的几个字了。当试验过程中出现抗筛阳性或交叉配血不合时，我们则会自动进入“输血史”调查流程。那么，近期输血史到底指多近呢？

红细胞寿命为110～120天。因此，我们常说的“近期输血史”通常是指最近1次输血的时间是在三个月内，此时可能存在红细胞抗原初次免疫的风险，并且患者血液循环中存在的献血者红细胞会影响检测。

由献血者红细胞导致的抗原分型试验混合凝集结果，可干扰自身表型的检测结果，如下图，患者Rh分型DCCee，因输入含c、E抗原阳性的血液，呈现出直观的双群现象。

对于有温自身抗体的标本，不应使用自体吸附技术，因为输入的献血者红细胞可以吸附同种抗体。

当一个患者最近有输血史，DAT阳性可能是出现免疫应答的第一个表现，抗体致敏输入的含有相应抗原的红细胞，使DAT结果变成阳性。但是抗体在血清中可能数量不足，抗筛通常阴性或者极微弱的阳性。

初次免疫时，抗体最早可能出现在输血后的7～10天；当再次免疫时，抗体则最早可能在输血后的1～2天。这些同种抗体可以缩短已经输注或后续输注的红细胞的存活时间。

输血后的DAT结果可能为混合外观（即献血者红细胞凝集，患者的红细胞不凝集），也可能不会出现混合外观，如下图：

那么，对于有近期输血史的患者，抗筛阳性或交叉配血不合时应特别注意的有哪些呢？  

抗筛阳性时应进行抗体鉴定试验。在血浆或血清检测不确定的情况下，宜进行放散试验，用放散液进行抗筛抗鉴和交叉配血，选择相应抗原阴性的献血者红细胞输注。

当然，如果   患者本次住院期间首次输血前的交叉配血标本还在的话，还可捞出来对其相应抗原进行验证。  

但同时应注意，需加做盐水法的交叉配血。因为，根据抗体产生规律，此时体内可能存在IgM类同种抗体。如下图，是一例因近期输入M抗原阳性血液后产生抗-M的患者，与M-   献血者盐水介质交叉配血为阴性，与M+献血者盐水介质交叉配血呈弱阳性。

关于近期输血产生抗体的案例，小伙伴们也可回顾一下之前发的一篇推文多次输血致抗筛及直抗阳性分析1例，该案例中，患者曾有多次输血史，最近一次入院，首次输血5天后即检测到抗筛及直抗阳性。

以上，对于有近期输血史的患者，在检测到抗筛和/或直抗阳性时，应注意鉴定其特异性，选择相应抗原阴性的血液，同时应加做盐水介质交叉配血，以尽可能保障其的输血安全。  

百度浏览   来源 : 临床输血   

版权声明：本网站所有注明来源“医微客”的文字、图片和音视频资料，版权均属于医微客所有，非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源：”医微客”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者，转载仅作观点分享，版权归原作者所有。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。 本站拥有对此声明的最终解释权。