2020年全球有19,292,789例新发及9,958,133例癌症死亡病例，我国癌症病例和死亡人数、癌症粗发病率和死亡率呈逐渐上升趋势。然而，美国癌症发病率和死亡率近10年普遍下降。美国在癌症研究、预防和护理方面取得的进展值得我们学习借鉴。对我国来说，快速的人口老龄化和风险因素暴露的累积效应意味着癌症预防面临着许多新的挑战。中美两国癌症概况、趋势和决定因素的比较可以为中国的癌症预防活动和政策制定提供参考。因此，作者进行了一项比较研究，以报告癌症负担、癌症发病率和死亡率的长期趋势。

研究纳入国际癌症机构，联合国发布的国际数据，美国国家卫生统计中心及中国国家癌症中心发布的癌症数据，通过大数据对35种癌症的发病率及死亡率趋势做了预测。

2022年中美癌症趋势预测如下：预计2022年中国新发癌症的482万人，死于癌症人数321万人，预计美国新发237万人，死于癌症64万人。中国高发五大癌症为肺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌和乳腺癌；美国高发五大癌症为乳腺癌、肺癌、前列腺癌、结直肠癌和皮肤黑色素瘤。中国因癌症死亡的五大主要原因是肺癌、肝癌、胃癌、食道癌和结直肠癌，美国则是肺癌、结直肠癌、胰腺癌、乳腺癌和前列腺癌（表一）。男性最常见的癌症是在中国为肺癌，在美国为前列腺癌，乳腺癌为中美女性最常见的癌症类型；肺癌则成为中美因癌症死亡人数最多的类型。

表1.2022年新发癌症确诊及死亡病例预测

作者对不同性别人群的癌症发病率及死亡率进行了统计，结果显示：在男性人群中，美国肺癌、结直肠癌以及中国的胃癌、肝癌、食管癌的发病率和死亡率近年来逐渐下降。美国的肝癌发病率显著上升，中国的结肠直肠癌和前列腺癌发病率显著上升。在女性人群中，美国的肺癌、结直肠癌发病率和死亡率以及中国的胃癌、肝癌、食管癌发病率和死亡率近年来逐渐下降。同时，中美甲状腺癌的发病率都急剧上升，但同期的死亡率却非常稳定（图1）。

图1.中美不同癌症类型发病率及死亡率趋势统计

作者对1991年至2019年期间的癌症数据进行统计后发现，这期间癌症死亡是受这4个决定性因素影响的：人口老龄化、人口规模扩大、癌症发病率、癌症病死率（图2）。

图2.决定癌症死亡的四个决定因素

综上所述，这项比较研究预测显示，肺癌预计将成为中国最常见的癌症，也是中美两国癌症死亡的主要原因，乳腺癌将是美国2022年最常见的癌症。随着胃癌、肝癌、食道癌发病率和死亡率的下降，肺癌、结直肠癌、乳腺癌和前列腺癌发病率的上升。中国的癌症状况正逐渐与美国相似。成年人口数量的增加和人口老龄化是癌症死亡增加的主要决定因素。美国在癌症预防和护理方面的进展，以及积极应对人口老龄化的措施，可能有助于中国减轻癌症负担，对中国癌症控制策略的发展具有借鉴意义。

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