2023-11-02
老黄从车间收工后回到家都习惯喝点白酒加花生米,因为喝的不多妻子也没说什么,但这天才一杯下肚,他就感觉身体不太舒服,心里一揪一揪的疼。
开始还以为是酒喝猛了,心脏“烧”得实在难受,就靠着沙发假寐起来,妻子以为他醉了,让喝点水再睡,却不想下一秒他整个人就捂着胸口蜷缩在地上,等人被送到医院的时候意识已经不清了。
由于情况紧急,医生赶紧进行了抢救,当时医生判断是心梗,需要尽快手术,建议做心脏支架,亲属要签同意书。
但此时妻子却很纠结,因为之前在网上就有刷到,心脏支架在国外都被淘汰了,是不是说明这个手术对身体不好?也常听别人说一旦做了手术,就必须终身服药,这跟废了有什么区别?那到底要不要做心脏支架手术呢?
心脏支架在国外早已淘汰?假的!
网上有不少“小道消息”说心脏支架已经被国外淘汰了几十年,只有我们还在用,但其实心脏支架依然是目前临床上治疗冠心病、疏通血管的主要方式,而且由无论国外还是国内,心脏支架的应用都很广泛。
就在2013年,美国前总统布什才做了心脏支架手术。而且,对于急性心肌梗死的患者来说,开通血管越早,治疗效果越好,置入支架则是最有效的方法。
而且有临床数据显示,植入心脏支架对于急性心肌梗塞的治疗具有重要意义,患者死亡率可以降到5%以下。
目前心脏支架的应用需求还很大,像常见的冠心病、先天性心脏病、急性心肌梗死等患者的治疗都需要用到。
心脏支架是“无效医疗”?
到底该不该放?
在讨论支架有没有用之前,我们要先了解一下心脏支架究竟有什么用。
所谓心脏支架手术,就是指在冠状动脉严重狭窄的地方,放一个网状的金属支架,并通过球囊将动脉狭窄处给撑开,从而开通血管恢复心脏供血。
需要注意的是,不是所有心脏病患者都适合做心脏支架,有急性心梗、动脉狭窄超70%、不稳定型心绞痛的人才适用。
人们对心脏支架究竟有没有用的讨论,一直是两极分化的,最早是因为《柳叶刀》一项研究,随机抽取了200名稳定性心绞痛患者,分组观察进行支架手术和假手术的预后效果。
对照结果显示两个组别的受试者心绞痛症状都没有太大的区别,因此判断心脏支架只是起到安慰剂作用,实际用处不大。
但由于研究受试人数较少,不具有普遍性意义,同时大部分受试者都不需要进行支架手术就可以稳定病情,对于这些因素的偏倚,也让人怀疑研究结果的真实性。
那么支架到底该不该放?医生解释必要情况还是该放,特别是发生心梗后,需要支架等方式进行急救,否则会影响到患者的生命安全,所以大家不要道听途说,避免耽误病情。
但要注意的是,即便心脏放了支架,冠心病也是无法被根治的。因为冠心病可控不可愈,支架也只是解决冠脉局部管腔狭窄的问题,其实想要稳定病情,日常药物和良好的生活习惯才是关键。
心脏支架手术,做完人就“废”了?
有的人还认为,做了心脏支架的人基本等于废了,以后都要小心翼翼的活着,还需要终身服药。但实际上,心脏支架反而是挽救急性心肌梗塞患者生命的关键所在,对降低患者猝死率也有明显的效果。
其实,现在人们对心脏支架的误解还不少,今天小九就带大家好好了解一下:
1、支架有期限只能管几年?
其实支架没有使用寿命一说,一般植入支架后,人体血管也会逐渐覆盖支架,融合为人体的一部分,只要患者坚持服药,注意保养,支架使用时间是很长的,甚至可以伴随到老。
2、装了支架就能预防心梗和心脏猝死了吗?
其实轻症患者,没达到支架治疗的地步,一般不建议放,即使放了支架,也只是解决了冠状动脉狭窄问题,对于斑块破裂的因素还是无法预防,只能说支架对于药物改善有限的患者,有一定的预防心肌梗死的帮助。
3、金属支架在体内会发生排异、过敏吗?
其实患者发生金属过敏的概率在临床上可能还不到百万分之一,大部分出现过敏反应的情况都是药物导致的;而且目前金属支架的材料大部分采用的是钴、铬、镍、槔等组织相容性好的合金,几乎不会发生排异。
最后提醒,做了心脏支架手术后也不是一劳永逸,术后1-9个月要观察有没有出现不适症状,定期复查同时规范服药,才能进一步稳定病情。
参考资料:
[1] 《国内将逐渐停止心脏支架手术?做完人就废了?医生说出实话》.健康圈.2023-08-11.
[2] 《张钲:心脏放支架后平稳恢复,这些误区要避免》.健康时报.2020-04-20.
[3] 《你以为装了心脏支架就没事了?错!》.人民网.2017-12-27
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