美国国立癌症研究所数据库中的调查数据显示，1973—2004年外阴癌前病变和外阴癌的发病率分别以每年 3.5% 和1.0% 的幅度增高。

尽管外阴鳞状上皮内病变的检出率呈上升趋势，但因整体发病率低、病变表现不典型，在临床和阴道镜检查中很容易被忽视，进而影响病情，耽误诊治。

阴鳞状上皮内病变分为HPV感染相关和 HPV 感染不相关两种类型。

是的，没错！HPV感染不仅仅可以引起宫颈癌，还可以引起外阴的病变。外阴癌中HPV的感染率是39.1%，外阴鳞状上皮内病变的HPV感染率为76.1%！

HPV感染相关性外阴病变包括外阴低级别鳞状上皮内病变（LSIL）和高级别鳞状上皮内病变（HSIL）。其中，“低级别病变”可由低危型或高危型HPV感染引起，而“高级别病变”，70%是HPV16型感染引起。从红房子医院的数据来看，每10例宫颈鳞状上皮内病变的患者中，就有1例合并存在外阴鳞状上皮内病变。

外阴HSIL患者感染的各HPV亚型分布

外阴LSI组患者感染的各HPV亚型分布

那么，外阴鳞状上皮内病变又有什么临床表现呢？很可惜，除HPV 6型、11型引起的尖锐湿疣具有典型的外阴赘生物的表现外，其他的通常没有典型的临床症状，部分患者可能存在外阴皮肤增厚、色素改变合并慢性瘙痒等，但这些极易被患者忽视。

在阴道镜检查中，阴道镜专科医生往往通过醋酸试验、卢戈氏试验辅助，对可疑部位进行活检以明确诊断。但即使如此，阴道镜专科医生对外阴病变判断的准确率也仅为40-80%。

考虑到外阴鳞状上皮内病变没有典型的症状，因此，对于高危患者，妇科检查及阴道镜检查时，需对外阴各部位进行全面仔细观察，对可疑部位进行活检以明确诊断。

以下患者为高危人群：

最后再次提醒各位姐妹，绝大多数女性在其一生中都感染过HPV，尽早接种HPV疫苗、固定性伴侣、注意性卫生、同房时全程使用安全套、不吸烟、定期进行妇科体检，是预防宫颈癌、外阴癌的有效手段。如果真的出现了HPV感染或出现外阴病变，也不要过于焦虑，积极到专业医院就诊，定期随访，排除可疑病变。

编辑：李妙然