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三级公立医院国考放榜

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2024-01-10

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1月8日，国家卫健委发布 2022 年三级公立医院绩效考核结果，本期共 2112 个医院参评，其中三级综合医院共 1415 所医院参评，共 15 个 A++ 医院，127 个 A+ 医院。

A++医院

1、北京协和医院

2、浙江大学医学院附属第一医院

3、四川大学华西医院

4、浙江大学医学院附属第二医院

5、山东大学齐鲁医院

6、上海交通大学医学院附属瑞金医院

7、南京鼓楼医院

8、北京大学第三医院

9、浙江大学医学院附属邵逸夫医院

10、复旦大学附属中山医院

11、中南大学湘雅医院

12、复旦大学附属华山医院

13、中国医科大学附属第一医院

14、江苏省人民医院

15、中山大学附属第一医院

国考有多重要

全国三级公立医院绩效考核是国家深化医改、推进医院高质量发展的一项重要举措。其考核指标体系由医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价4个维度的一级指标、14个二级指标、55个三级指标构成，其中26个指标为国家监测指标。

2019年初，国务院办公厅发布《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》，在全国范围全面启动三级公立医院绩效考核，“国考”由此拉开大幕。

2023年5月印发的《全面提升医疗质量行动计划（2023-2025年）》指出，公立医院绩效考核，正与医院评审、医联体绩效考核、临床专科评估等工作一起，成为卫生健康行政部门考核评估“指挥棒”，将医疗质量管理情况作为考核工作的重要内容，督促指导医疗机构落实相关政策要求。

一把尺子量全国。作为检验公立医院改革发展成效的一把标尺，“国考”牵动着所有三级公立医院的心，因为其结果往往与财政补助、医保支付、绩效工资总量以及院长的薪酬任免、奖惩等直接挂钩。对于个体医院来说，当然想把成绩考得好一点，以便争取更好的国家资源。

河南省肿瘤医院党委副书记韩斌斌曾表示，考核的相关数据让医院管理者关注到自己指标的情况，也能看到其他医院的管理水平，找到亮点和差距，以及未来改进和努力的方向。

绩效考核逐渐与各项奖惩措施、资源配置挂钩

绩效考核工作开展5年来，参与的二级三级公立医院数量越来越多，三级公立医院解决疑难复杂疾病的能力稳步提升，医疗服务行为更加规范，医疗服务模式创新发展。为推动绩效考核的开展，各地逐渐将其与各项奖惩措施、资源配置等挂钩。

南京医科大学健康江苏研究院副院长钱东福在2022年接受人民日报健康客户端记者采访时表示，“国考”对社会的影响力越来越大，越来越多的地方政府开始关注医院国考成绩，成绩逐渐与医院的财政补贴、医保基金拨付、院领导考评、绩效工资总额等挂钩。在卫健系统工作中，“国考”成绩会影响医院申请国家医学中心、区域医疗中心建设项目等。

在省市级层面，各地都有出台相应的奖励措施，既有奖金，也有实物奖励，例如给“国考”排名较高的医院奖励达芬奇手术机器人等。在医院层面，北京大学第三医院为例，绩效考核奖励按人员类别固定一个保底奖励，确保每名在岗员工都能获益，在此基础上根据具体科室工作内容设置个性化奖励措施，例如主要医技科室按基础工作量+增量工作量考核，对增量部分采取分段计奖的办法。

此外，绩效考核与等级医院评审的联系也更加紧密。已有多个地区将“国考”成绩与医院等级评审挂钩，将“国考”成绩列入“一票否决”项中。例如，安徽省2022版三级医院评审细则中就明确，被国家列入“取消参评资格考核”名单的医院无法参加三级医院评审；福建省将最近一次“国考”成绩达到B级及以上作为前置要求；四川省等级医院评审标准也细化了对“国考”成绩的要求：最新一次三级公立医院绩效考核需达到B级以上，申请晋升三级甲等的需进入省考排名前70%（民族自治地区进入前75%），申请晋升三级乙等的医院最新一次省级绩效考核需进入省考排名前80%（民族自治地区进入前85%）。

发挥“国考”“指挥棒”作用

对医院来说，运用好绩效考核这个指挥棒，可以帮助医院瞄准指标，找出差距，逐渐改善。

在近期某绩效考核培训大会上，四川大学华西医院管理者表示，“国考”开始前，华西医院也曾面临医生收治疑难危重患者及开展高难度手术积极性不高、医生临床创新及转化动力不足等问题。其应对措施是分析和对比“国考”指标，并开展定期评估，同时引导院内绩效分配向疑难危重症救治倾斜，内科主抓病例组合指数（CMI），外科建立以资源为基础的相对价值体系（RBRVS）。

苏北人民医院通过对比“国考”指标，发现患者收治流程有很大改进空间，因此医院开展了持续优化患者收治流程的措施，实行住院患者收治的统一管理，入院服务实现了“五个集中”：集中床位管理、集中入院办理、集中入院评估、集中检查预约、集中抽血检验。医院还通过运营服务中心根据季节变化和专科收治病种的特点对床位进行调整，动态分配床位资源。

通过国家出台的系列措施，以及绩效考核工作引导，相信“国考”可以帮助医院的服务能力等问题得到持续的改善，进一步提升医院科学管理水平，改善患者就医感受。