医微客 - 感染HPV的女性，死于心血管疾病的风险大幅增加，尤其是肥胖女性

感染HPV的女性，死于心血管疾病的风险大幅增加，尤其是肥胖女性

临床医学

2024-02-08

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心血管疾病（CVD）是全球死亡的主要原因，在2019年估计有1790万人因此死亡（占全球死亡总数的32%），预计到2030年这一数字将增加到2360万。尽管针对传统CVD风险因素的管理策略取得了相当大的进展，例如吸烟、血脂异常、高血压和糖尿病，但CVD仍然是导致死亡和残疾的主要原因。而这些传统风险因素本身并不能完全解释CVD的高发病率和流行率，约20%的CVD病例缺乏这些传统风险因素。因此，识别可改变的CVD非传统风险因素对于开发最佳的预防和治疗策略至关重要。

人乳头瘤病毒（HPV）是一种性传播感染，在一般女性人群中的流行率为2%-44%。高危型HPV（HR-HPV，包括16、18、6、11型等）感染是女性宫颈癌等癌症的已知致病因素。有研究显示，高危型HPV和心血管疾病之间可能存在关联。但还没有队列研究评估与高危型HPV感染相关的长期心血管疾病结果。了解高危型HPV感染对长期心血管后果的贡献，可能具有重要的临床意义，特别是考虑到HPV疫苗的可获得性。

2024年2月7日，韩国成均馆大学的研究人员在 European Heart Journal 期刊发表了题为：Human papillomavirus infection and cardiovascular mortality: a cohort study 的研究论文。

这项在接受了高危型HPV健康筛查的女性中进行了大规模队列研究显示，感染了高危型HPV的女性，死于心血管疾病的风险大幅增加，此外，这种相关性在肥胖的女性中尤为突出。

在这项研究中，163250名无心血管疾病的韩国年轻和中年女性（平均年龄为40.2岁）接受了高危型HPV筛查，并被随访长达17年时间（中位数为8.6年）。国家死亡记录确定了其中的心血管疾病死亡病例，使用Cox比例风险回归分析估计了心血管疾病死亡的风险比（HR）和95%置信区间。

分析结果显示，在整个随访期间，共发生了134例心血管疾病死亡，其中，未感染高危型HPV的女性的心血管疾病相关死亡风险为9.1/10000人·年，而感染了高危型HPV的女性的心血管疾病相关死亡风险为14.9/10000人·年。在校正了传统心血管疾病风险因素和混杂因素后，与未感染高危型HPV的女性相比，感染了高危型HPV的女性的动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）、缺血性心脏病（IHD）和中风的死亡风险比分别是3.91、3.74和5.86。

该研究还进一步发现，高危HPV感染与ASCVD死亡率之间的关联在肥胖女性中比非肥胖女性更强，具体来说，在BMI≥25的肥胖女性中，与未感染高危HPV相比，感染高危HPV的ASCVD死亡风险比为4.81，而在BMI<25的非肥胖女性中，这一数字是2.86。

总的来说，在这项针对中青年女性的队列研究中，心血管疾病死亡风险较低的女性中，高危型HPV感染者的心血管疾病死亡率较高，而在肥胖人群中趋势更为明显。

研究团队表示，众所周知，炎症在心血管疾病的发生发展中发挥着关键作用，而病毒感染是炎症的潜在触发因素。HPV因其与宫颈癌的联系而闻名，但研究开始表明这种病毒也可在血液中存在。这可能是因为病毒在血管中引起炎症，导致动脉堵塞和损伤，从而增加心血管疾病的风险。这项研究强调了对高危型HPV患者进行全面护理的重要性。临床医生应该监测高危型HPV患者的心血管健康，特别是那些有肥胖或其他风险因素的人。高危型HPV感染者应该意识自己患心脏病和宫颈癌的潜在风险，他们应当定期进行健康筛查，并采取健康的生活方式来降低心血管疾病的风险。

论文链接：

doi.org/10.1093/eurheartj/ehae020