大多数癌症患者都是在出现相关症状后才确诊，最常见的症状之一就是体重减轻。此前有研究显示，体重减轻与未来几个月内较高的癌症诊断率有关，但几乎有所相关研究对受试者体重减轻的判断，多来源于医生在病例报告中的诊疗记录，而非持续测量体重的结果，且多数研究局限于某些癌种或实验设计不包含对照组。

近日，《美国医学会杂志》（JAMA）发表一项研究，表明相比于近期体重无明显变化的人，过去2年内体重明显减轻的人在随后的12个月内罹患癌症的风险更高，且更可能是消化道癌。

截图来源：JAMA

这是一项前瞻性队列研究，研究数据来源于护士健康研究（NHS）和健康专业人员随访研究（HPFS），涉及157474例受试者，中位年龄62岁，71.1%为女性。受试者每2年报告一次体重情况。

根据体重减轻幅度，研究人员将受试者分为4个系列，分别为体重无明显变化、体重减轻0.1%~5%、体重减轻5.1%~10.0%和体重减轻＞10%，并在受试者报告自身体重后12个月评估癌症风险。

随访结果显示，共有15809例新发癌症病例，发病率为964例/10万人-年。近期内体重明显减轻的受试者，而后确诊癌症的时间间隔更短，其中15%的受试者体重减轻超过5%（平均1年），10%的受试者体重减轻超过10%（平均为6个月），而体重减轻在5.1%~10%的受试者随后确诊为癌症的平均时间为6.5个月。

近期体重减轻10%以上的受试者癌症发病率为1326例/10万人-年，而近期体重无明显变化的受试者癌症发病率为869例/10万人-年，二者对比有显著统计学差异（P＜0.001）。这意味着体重明显减轻者，被确诊罹患癌症的可能性更高。

那是否会有受试者本身就有减重打算，所以体重发生了变化呢？

研究人员设定了体力活动水平和饮食质量来评估受试者减重意向，即假设有减重意向的人更有可能增加体力活动和改善饮食，而无减重意向的人体力活动水平和饮食质量可能没有明显改善。若体力活动水平和饮食质量均增加，则减重意向程度归为“高”；若仅有一项增加，减重意向程度归为“中等”；若均未增加，则减重意向程度归为“低”。研究显示，同样是低减重意向受试者，相比体重无明显变化受试者，体重减轻超过 10% 的受试者癌症发病率也更高，其中体重减轻超过10%的受试者癌症发病率为2687例/10万人-年，而体重无明显变化的受试者癌症发病率为1220例/10万人-年，二者对比有显著统计学差异（P＜0.001）。

任何体重减轻超过10%的受试者均与特定的癌症较高诊断率相关，即上消化道癌、血液肿瘤、结直肠癌和肺癌，且随着体重降幅的增加，这些特定癌症的发生风险也更高（P＜0.001），特别是上消化道癌。

不过，研究未发现体重减轻与乳腺癌、生殖系统癌症、泌尿系统癌、脑肿瘤或黑色素瘤的发病率存在相关性。以性别进行分层后，上述体重减轻和癌症风险相关性均类似。

总之，体重明显减轻的人在随后的12个月内罹患癌症的风险更高。

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参考资料

[1]Wang Q, Babic A, Rosenthal MH, et al. Cancer Diagnoses After Recent Weight Loss. JAMA. 2024;331(4):318–328. doi:10.1001/jama.2023.25869