医微客 - 70%的患者发现已是晚期，70%的患者难以跨过5年大关，“妇癌之王”卵巢癌究竟如何应对？

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70%的患者发现已是晚期，70%的患者难以跨过5年大关，“妇癌之王”卵巢癌究竟如何应对？

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2024-04-16 来源 : 盛诺一家

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根据今年2月份中国国家癌症中心（NCC）发布的2022年中国新发癌症病例数和死亡人数数据：2022年，我国卵巢癌新发病例6.11万，死亡人数3.26万。[1]

新发死亡比接近2:1，意味着几乎每2名卵巢癌患者中，就有1名患者死亡。

来源：Science Direct官网

这个数据令人发怵！卵巢癌死亡率位居妇科恶性肿瘤之首，因此也被称为“妇癌之王”。

来源：摄图网

70%的患者发现已是晚期

据健康时报文章数据：大约70%的卵巢癌患者就诊时已是晚期，并且卵巢癌的复发率很高，70%的患者三年内会经历复发，70%的患者难以跨越5年生存期。[2]

另据美国癌症协会（American Cancer Society）官网数据：只有大约20%的卵巢癌患者是在早期发现的。如果能在早期发现，大约有94%的患者能活过5年。[3]

可惜，近七成患者失去了早诊早治的机会。

为什么卵巢癌难以发现？

来源：摄图网

主要原因有两点：

一是由于卵巢位于女性盆腔深处，看不到、摸不着，普通的检查很难发现其中的异常；

二是即便患者出现了一些身体不适，也容易被当成其他疾病，导致误诊误治，从而延误了病情，例如腹痛、消化不良等。

根据美国癌症协会（American Cancer Society）官网发布的卵巢癌相关信息，以下症状可能是卵巢癌的早期信号，表现为持续性发生或症状比较严重，提醒广大女性重视起来[4]：

腹胀
骨盆或腹部疼痛
进食困难或快速感到饱腹感
泌尿系统症状，如尿急、尿频

其他可能的症状包括：

疲劳（极度疲倦）
背部疼痛
性交疼痛
便秘
女性月经变化，如比正常更严重的出血或不规律的出血
腹部肿胀伴随体重减轻

来源：摄图网

我国卵巢癌患者5年生存率不到40%

根据2018年5月发表在《柳叶刀-全球健康》（The Lancet Global Health）上的研究论文，我国卵巢癌2003到2015年四个区间的5年生存率均不到40%，其中2012-2015年的稍高一些，为39.1%。[5]

来源：The Lancet Global Health官网

我们再来看看英国、美国和日本卵巢癌患者的5年生存率情况。

根据英国癌症中心（Cancer Research UK）官网发布的数据（2013-2017），英国卵巢癌患者5年生存率为45%。[6]

来源：Cancer Research UK官网

根据美国国立卫生研究院官网发布的癌症5年生存率数据（2013-2019），美国卵巢癌患者5年生存率为50.8%。[7]

来源：美国国立卫生研究院官网

根据ganjoho.jp网站（由日本国立癌症研究中心运营）发布的数据（2009-2011），日本卵巢癌患者5年生存率为60%。[8]

来源：ganjoho.jp网站

对比之下，我国卵巢癌患者的生存情况很不乐观，与其他国家相比还有不小的差距。

卵巢癌的前沿治疗药物有哪些？

来源：摄图网

由于大多数卵巢癌患者确诊即晚期，导致患者的预后普遍较差。

根据日本癌研有明医院（日本排名前列的癌症专科医院，也是盛诺一家官方签约合作医院）官网发布的信息[9]：

早期卵巢癌（I期和II期）主要依靠手术治疗，以完全切除肿瘤。在具有复发高风险的情况下，术后会进行化疗。

晚期卵巢癌（III期和IV期）通常依靠手术联合化疗。首先通过化疗使肿瘤缩小到可完全切除的范围，然后进行手术切除，之后再进行术后化疗，以预防复发。

由于卵巢癌是妇科癌症中对化疗较敏感的一类癌症，因此，卵巢癌的前沿靶向疗法对患者来说意义重大。

根据美国癌症协会（American Cancer Society）官网发布的信息，下面总结四类卵巢靶向治疗药物[10]：

1.血管生成抑制剂

代表性药物是贝伐珠单抗（Bevacizumab），已被证明可以缩小或减缓晚期上皮性卵巢癌（蕞常见的卵巢癌类型）的生长，与化疗联合使用效果更好。

2.PARP抑制剂

代表性药物有奥拉帕尼（Lynparza）、鲁卡帕尼（Rubraca）和尼拉帕尼（Zejula）。

其中比较有名的是奥拉帕尼（Lynparza），主要用于治疗晚期卵巢癌，通常在化疗后使用，可用于携带或不携带BRCA基因突变的患者。

3.叶酸受体-α靶向药

目前只有一款获得了美国食品药品监督管理局（FDA）的批准上市，它就是Mirvetuximab soravtansine-gynx，也叫Elahere。

Elahere属于ADC（抗体偶联药物），具有靶向药和化疗药的双重特性。该药于2022年11月14日获得美国食品药品监督管理局（FDA）的【加速批准】上市，用于治疗接受过1-3种系统性治疗、叶酸受体α（FRα）阳性、铂类化疗耐药的上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌成年患者。

4.NTRK靶向药

卵巢癌患者中存在NTRK基因变异的情况非常罕见，比较有代表性的药物是拉罗替尼（Vitrakvi）和恩曲替尼（Rozlytrek）。

除了上面提到的多种药物，在去年【盛诺全球专家系列公益直播】中，盛诺一家官方签约合作医院——美国哈佛大学医学院附属丹娜法伯癌症研究院的妇科肿瘤专家Susana Campos博士，曾提到了另一款治疗卵巢癌很有前景的药物，就是DS-8201（Trastuzumab Deruxtecan），DS-8201在卵巢癌、子宫内膜癌和宫颈癌等多种HER2阳性实体瘤患者中，表现出了良好的疗效。