近日在the Annals of Internal Medicine发布的最新指南中，美国预防服务特别行动(USPSTF)再次确认了2004年的推荐，即对无症状冠心病低危成年患者，无须常规心电图(ECG)筛查。
　　USPSTF主席，Baylor医学院的Moyer医生介绍，冠心病是美国首位死因，非致死性或致死性心肌梗死是部分患者的首次冠心病发作，导致每年超过100万例死亡，占全因死亡的40%。
　　调整已知冠心病危险因素后，静息和运动ECG异常与严重冠心病事件风险上升有关。然而，并无充分证据证实在传统危险因素评估外增加ECG结果可改进危险分层。
　　根据冠心病的流行病学和自然史，以及使用危险分层的治疗方案，USPSTF总结，增加静息或运动ECG检查结果不足以改变危险分层和相关治疗。因此，USPSTF不能确定相关信息可减少冠心病相关严重事件。但有充分证据证实，对无症状成年人进行静息或运动ECG筛查风险较小，包括不必要的有创性操作，过度治疗和误诊。
　　USPSTF总结，对无症状低危成年冠心病患者，筛查运动或静息ECG的危害可能等同或超出其获益。对于无症状冠中高危成年冠心病患者，其风险获益比尚不确定，有获益可能。将患者分类到更高的危险分层，可能带来更强化的治疗，降低冠心病事件风险，也可能带来药物不良反应等危害。如果患者能被更准确的分级到中危或高危组，则可达到最好的风险获益比。

　　Ann Intern Med 2012