1970-01-01
在心血管CT学会(SCCT)2012科学会议上,Kelley Branch博士报告的一项回顾性研究显示,对接受心脏计算机断层扫描血管成像(CCTA)的患者行强化心率控制是提高影像可读性的安全方法,并接受患者的辐射暴露。
他介绍,既往研究表明将患者心率降至<60 bpm,CCTA图像中仅3%的冠状动脉节段不能评估;心率61~65 bpm,上述比例则>21%。降低心率在获得高质量图像的同时,也减少了患者暴露于辐射的扫描时间。然而,将心率降至<60 bpm需要“非常强化”的β受体阻滞剂疗法(至少100 mg),其安全性尚不明确。Branch的研究团队回顾性分析了5年间在澳大利亚布里斯班查尔斯王子医院行CCTA检查的4171例患者的数据。所有患者服用美托洛尔的剂量为0(心动过缓)~300 mg(体重>100 kg,心率≥80 bpm)。2009年患者达到的平均心率为63.9 bpm,到2012年降至59.4 bpm(P=0.0007);同期平均CCTA辐射剂量由10.8 mSv降至5.09 mSv(P<0.0001)。Branch说,“我们的确看到了显著的辐射降低,不仅仅由于心率下降,而且源于对降低辐射技术的重视,”尤其是前瞻性心电触发技术。更低的辐射剂量与心率降低和前瞻性心电触发技术的使用显著相关,而与患者的体重指数或正常范围内的心率变异性无关。重要的是,仅有1例不良反应发生(0.023%)——该患者既往曾因左心衰竭发生肺水肿入院,但该患者在此事件后结局良好。
Branch指出,超过200 mg的美托洛尔被视为非正常剂量,但该研究表明“这是一种非常安全的极强化治疗方案。”
Heartwire 2012
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