颈动脉血运重建：动脉内膜切除术对比支架试验(CREST)的二次分析结果显示，颈动脉支架术(CAS)和颈动脉内膜切除术(CAE)后的再狭窄和闭塞率相当。多年来，外科手术是开通颈动脉的标准治疗方法，因为冠状动脉支架术的再狭窄率达20%~30%，医生往往不愿意做CAS。而本研究结果也许可以让医生和患者重新权衡这两种颈动脉手术以及药物治疗的风险和获益，以达到最佳治疗选择。文章作者，马里兰大学医学院的Brajeshj Lal医生介绍，这项新研究的结果“出人意料”。

　　在CREST的第一次分析显示CAS和CAE在术中和术后的包括卒中、心肌梗死或死亡主要联合终点方面无差异。二次分析纳入发生再狭窄或闭塞的患者，其中接受CAS的患者58例，接受CAE 的患者62例。两者在2年时无统计学差异。女性、糖尿病和血脂异常是两种术式术后发生再狭窄或闭塞的独立预测因素。吸烟增加CAE术后再狭窄，但不增加CAS再狭窄。

　　而在评论中，瑞士Basel大学医院的Bonati医生则强调，CREST的局限性在于只分析了术后头2年的情况，只有不到一半的患者随访3年，不到1/5的患者随访4年以上。因此，对于4年后再狭窄或闭塞的评估结果的解读应当谨慎，远期的再狭窄发生率和对卒中的影响未知。CREST研究者也同样强调这一点，并决定延长随访时间，以明确颈动脉严重狭窄的患者远期复发卒中的风险。

　　Lancet Neurol 2012