问题：经皮冠状动脉介入治疗（PCI）和冠状动脉旁路移植术（CABG）的相对有效性如何？
　　方法： 研究者将美国心脏病学学会基金会全国心血管数据注册与胸外科医师协会成人心脏手术数据，与来自医疗保险和医疗补助服务中心的2004年~2008年索赔数据联系起来。利用倾向评分和逆概率加权校正来比较结果，以减少治疗选择偏倚。
　　结果：在≥65岁、有两或三支冠状动脉病变、无急性心肌梗死的患者中，86 244例接受CABG，103 549例接受PCI。中位随访2.67年。在1年时，组间校正后死亡率无显著差异（CABG组6.24％ vs. PCI组6.55％；风险比，0.95）。在4年时，CABG组死亡率低于PCI组（16.4％ vs. 20.8％；风险比，0.79）。在多个亚组中以及采用几种分析方法均记录到相似的结果。
　　结论：在有多支冠状动脉病变的老年患者中，与接受PCI的患者相比，接受CABG的患者有长期生存率优势。
　　观点：在随机试验结果的背景下，在有复杂病变的患者中PCI和CABG间的死亡率差异可能是可预期的，但没有预期在动脉粥样硬化负荷较低的患者也存在这种差异。由于本研究的观察性质，未记录到的与预后相关的选择偏倚，而非来自CABG的内在死亡率益处，可能解释在这项研究中，为何较低危患者的结果与来自随机试验的结果不一致。（Debabrata Mukherjee， MD）

　　N Engl J Med 2012;366:1467-1476.