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疫苗前沿 | 意大利研究提示新冠疫苗加强针搭配流感疫苗接种显著降低老年人群新冠住院和死亡风险

临床研究

2022-11-18 来源 : Vaccine前沿，作者InMed编辑部

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背景

在新冠疫情之前，意大利每年约有500万~600万人感染流感，每个流感季约有2万人死亡。新冠疫情期间，意大利报告约2200万感染者，超过17.5万人死于新冠。流感和新冠造成了巨大疾病负担，尤其是老年人群。研究提示接种流感疫苗可能对新冠感染的不良结局产生一定保护作用¹²³。另一方面，新冠疫苗和流感疫苗同时接种不仅安全有效，而且能够提升接种效率⁴⁵⁶。2021-2022流行季，意大利流感疫苗接种时期（2021年10月3日开始）段遇上了新冠疫苗加强针接种工作（2021年10月1日开始）。在此背景下，评估与单独接种新冠疫苗加强针相比，搭配接种流感疫苗对于老年人群可否产生额外的保护作用具有重要意义⁷。

研究方法

2021年10月1日-2022年3月1，为意大利新冠疫苗加强针接种时间，在意大利米兰和洛迪省纳入≥65岁老年人开展前瞻性队列研究，根据流感疫苗接种状态，分为四组：①组新冠疫苗加强针和流感疫苗同时接种；②组接种完新冠疫苗加强针后接种流感疫苗；③组接种完流感疫苗后再接种新冠疫苗加强针；④组仅接种新冠疫苗加强针。之后进行随访观察5个月研究人群的新冠感染情况及结局。使用Cox回归模型校正年龄、性别、收入、所在地区新冠流行情况等因素后，分析了不同接种组人群感染新冠对住院和死亡的间接保护效果。

03研究结果

研究共计纳入618964例≥65岁既往未感染新冠的老年人群。其中①组101230人（16.4%），②组52924人（8.6%），③组209935人（33.9%），④组254875人（41.1%）。各组纳入人群人口学特征基本相似，与①或②组人群相比，③和④组人群中女性患病率更高，年龄更小，合并症更少（表1）。

表2展示了4组老年人群患有各种慢性病情况。研究发现，患有慢性病的老年人一般会选择接种流感疫苗。

通过校正年龄、性别、社会经济状态、慢性病等因素，多变量Cox回归模型显示，与仅接种新冠疫苗加强针相比，新冠疫苗加强针搭配接种流感疫苗显著降低新冠住院和死亡风险。其中，新冠疫苗加强针与流感疫苗同时接种降低新冠住院、死亡风险分别为26%（HR=0.74，95%CI：0.62-0.89）、44%（HR=0.56，95%CI：0.49-0.63）；先接种新冠疫苗加强针后接种流感疫苗降低新冠住院、死亡风险分别为45%（HR=0.55，95%CI：0.42-0.72）、60%（HR=0.40，95%CI：0.33-0.48）；先接种流感疫苗后接种新冠疫苗加强针降低新冠住院、死亡风险分别为36%（HR=0.64，95%CI：0.53-0.76）、53%（HR=0.47，95%CI：0.41-0.54）。在根据并发症种类的分层分析中同样观察到了类似结局（表3）。