加利福利亚旧金山市2011年11月11日消息——一项新的研究显示，一种不需要腺苷即能检测血管内压力的新技术能提供和血流储备分数（FFR）相似的冠脉内压力测量。研究者声称这项新技术应该会适用于更多的患者，特别是那些不能耐受腺苷的患者，并且这项技术能改善导管室的工作流程。
　　“它和血流储备分数相似，除了我们通过使用数学上的计算方法来稳定我们的压力从而代替使用药物达到相同作用之外，他们没有其他不同之处，”项目主要负责人英国伦敦帝国理工学院的Justin Davies博士说道。“目前我们从临床试验中发现如果我们不依靠对狭窄可视的估计进行评价而是基于整个动脉长度中压力下降进行评估的话我们将得到更可靠的结果。”
　　今天在2011年经导管心血管治疗(TCT)学术年会的最新临床试验会议期间展示了来源于不依赖于腺苷扩血管作用的狭窄评估（ADVISE）的数据。Davies解释道当冠状动脉阻力恒定时，比如使用了腺苷的时候，临床医生才能测量压力来代替冠脉血流从而评估狭窄程度。他指出比较血流储备分数和血管造影在指导冠脉多支病变(FAME)患者PCI中的作用的临床试验显示和传统的冠脉造影指导治疗相比在血管成形术过程中进行常规的FFR测量明显改善了临床预后。
　　随着压力测量技术的进步，研究者们能识别一段时期中冠状动脉内自然产生的稳定阻力。在不给患者使用腺苷的情况下，基于指引导丝的技术能识别心动周期过程中一段时期的低阻力并且用一种算法计算出冠状动脉内的压力。在无波型期间测量到的瞬间压力梯度，被定义为瞬时无波型比率（iFR），它出现于阻力为常数时且在心动周期中降至最低。
　　在他们第一个概念型试验中，研究者们证实在静息无波形期间阻力测定的稳定性和强度和腺苷充血期间达到的平均阻力相似。接下来，他们分别用iFR和FFR测量了157例患者的冠状动脉内压力来比较这两种测量方法是否结果相当。分析结果显示iFR和FFR有很强的线性相关性(r=0.90)。在调整了FFR的变异性后，iFR的诊断精确性达到了95%，阳性预测价值为97%，阴性预测价值为93%，而且敏感度和特异性分别为93%和97%。
　　“和FAME相似的研究显示如果你用压力值来告诉我们什么时候需要置入支架什么时候不需要置入支架，患者的结果一般会更好，”Davies说道。“这一点非常地重要，而且由于关注支架植入的适当性这一点在美国尤其重要。最终，医生会被要求进行生理类型的测量或基于IVUS的测量（一种血管内超声）来证明为何他们放置了支架。而且，iFR以及FFR，能被用于在支架已经被植入后。他们能告诉我们你操作的血管成形术是否是成功的。”
　　Davies在和媒体的谈话中说道，腺苷在患者中会引起一些不良反应也会给临床医生造成麻烦。对于患者来说，一些人不适合使用腺苷，例如那些患有哮喘、低血压或房室传导阻滞的人。对于医生来说，下医嘱使用腺苷并等待注射会浪费时间。对于那些经过桡动脉进行介入操作的医生而言，他们可能更不会倾向于放置静脉鞘管进行FFR。这种新的iFR测量方法简化了整个操作过程和工作流程并且明显减少了用FFR检测动脉压力/流速所需要的时间。

　　From Heartwire