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连续血糖监测的指导原则

临床医学

1970-01-01      

1841 0

  据发表在10月刊《临床内分泌学和代谢杂志》的内分泌学会的一项临床实践指南,连续血糖监测(CGM)可以协助糖尿病患者维持目标血糖水平。“在接受连续血糖监测作为改善糖尿病患者血糖控制效果的一项常规措施前,必须考虑一些注意事项,”指导原则编委会主席,来自加利福尼亚州,Mills-Peninsula 卫生服务部的医学博士D avid C. Klonoff在一次新闻发布会上说到。“同时还得考虑到CGM的高成本和保证各种系统适用性。但是,这一新的临床实践指南表明CGM是一个有利的工具,以帮助维持血糖的目标水平并限制低血糖的危险。”CGM通过使用各种设备,测量组织间液中的葡萄糖浓度;其预期适应证是指导1或2型糖尿病患者精确协调饮食、用药和运动。由专家、方法论及一个医学作者组成的专案组开始制定基于证据的临床实践指南,以确定糖尿病患者使用CGM的最佳的临床状态。CGM的目标是维持血糖的目标水平,并限制以下3种人群出现低血糖的风险:住院成年人的实时(RT)CGM监测,儿童和青少年门诊病人的RT-CGM监测,和成年门诊病人的RT-CGM监测。推荐的强度和证据的质量通过推荐的等级、评估、发展和评价体系进行描述。通过小组会议、会议电话和邮件达成共识。糖尿病技术协会和欧洲内分泌学会还对这些指导原则的初稿进行审核并评论。 CGM的具体建议如下:
  • 在等待进一步的证据时,RT-CGM不得单独运用于重症监护病房或手术室的成人葡萄糖监测。
  • I型糖尿病(T1DM)和糖化血红蛋白(HbA1c)水平低于7.0%的儿童及青少年门诊病人,须通过目前批准的设备进行RT-CGM监测。
  • T1DM 和HbA1c水平在7.0%或以上的小儿,青少年和成人门诊患者若能操作这些设备,则需每天RT-CGM。
  • 该指导原则不建议或反对年龄低于8岁的T1DM儿童使用RT-CGM。
  • 患者必须依据治疗原则,以确保他们能够安全和有效地使用RT-CGM并获得信息。
  • 建议可能出现夜间低血糖,晨晓现象和餐后高血糖的儿童和成人糖尿病患者;对低血糖症意识低的患者;糖尿病治疗方案发生显著调整的患者间歇性地使用能够短期回顾分析的CGM系统。
  • T1DM和HbA1c水平低于7.0%的成人若能操作这些设备,则需每天RT-CGM。
  指导原则的作者写道,“CGM有利于维持血糖的目标水平,并限制低血糖的危险”。
  J Clin Endocrinol Metabol. 2011;96:2968-2979



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