1970-01-01
《国际循环》：相对于疾病的治疗和二级预防而言，一级预防显然具有更为重大的意义。那么，您如何看待他汀在心血管疾病一级预防中的价值和地位呢？
刘梅林：过去的若干年我们所有的焦点都在二级预防领域，近年来才开始更专注一级预防。在二级预防已经取得一定进步的今天，我们强调心血管病的一级预防，意义会显得更加不同。他汀专门为一级预防设计的临床试验到目前为止，完全的随机双盲对照试验只有JUPITER研究。别的试验更多的是源于亚组分析。JUPITER试验应该说给我们在使用他汀方面提供了非常好的支持的证据。JUPITER研究有特殊的背景，也有独特的试验设计。当时是希望以相对健康的，只是C反应蛋白高，血脂水平按照指南可以不使用降脂药物的人群进行，实际上这个人群，我们回过头想还是具有心血管病充分危险因素的人群。例如这组人群年龄50岁以上偏大。C反应蛋白虽然在临床上不一定常规检查，但是毕竟能够反映炎症的状态。而大家也知道动脉粥样硬化的发生发展，包括事件的发生都是和炎症密切相关的。所以从这个人群的结构来看，我们用于指导临床实践，可以平移到心血管病的高危人群或心血管病具有多重危险因素的人群。我们还是应该对他汀或者整个调脂治疗在一级预防中持积极态度，而不是等到病人出了心血管事件或斑块已经破裂了才考虑使用他汀
百度浏览 来源 : 国际循环
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