近年来糖尿病与高血压的患病率均不断增高，约半数以上糖尿病患者伴有高血压，众多研究显示全面干预包括高血糖和高血压在内的多重危险因素可使糖尿病患者更多获益。目前用于糖尿病高血压的降压药物种类繁多，降压目标尚未统一。因此，为加强糖尿病患者高血压的防治管理，实现糖尿病多重风险综合控制，需制定《中国糖尿病患者血压管理共识》(下称《共识》)以规范和指导临床治疗实践。

临床研究显示，2型糖尿病患者有效降压可降低糖尿病相关终点事件、心血管死亡及全部死亡风险。我国高血压协作组调查发现中国部分地区糖尿病患者血压控制达标率仅为1/3，伴大量蛋白尿患者血压达标率不足1/5，且糖尿病患者血糖和血压控制同时达标率更低。

控制目标

《共识》推荐糖尿病患者血压的控制目标，依据2010年ADA糖尿病指南及我国2007年2型糖尿病指南推荐，糖尿病患者血压控制<130/80 mmHg，而合并肾损害且蛋白尿>1g/d者血压应<125/75 mmHg。同时降压目标需遵循个体化原则，尤其对老年患者，以确保患者的安全。

《共识》强调糖尿病高血压的管理做到三级预防，早期诊断和早期达标，对初诊糖尿病患者以及有高血压危险性的患者每次就诊需常规进行血压测量。

治疗方案

《共识》指出高血压治疗包括非药物治疗和药物治疗，前者包括控制体重、合理饮食(尤其限盐)、适当运动、心理治疗和戒烟限酒。

目前常用降压药包括RAS阻断剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素II受体阻滞剂(ARB)、钙通道阻断剂(CCB)、利尿剂和β受体阻滞剂等。

ACEI及ARB推荐为糖尿病合并高血压的初始降压药或基础用药，但不推荐两者联合应用，利尿剂、CCB和b受体阻滞剂一般在ACEI/ARB应用基础上适当联合使用。

对糖尿病合并高容量性高血压、水钠潴留及心功能不全者加用少量噻嗪类利尿剂，对糖尿病合并心衰、严重水肿者可适当选择袢利尿剂，如速尿等;CCB可作为糖尿病高血压患者有效的降压药物，尤其对糖尿病合并冠心病、心绞痛或有心肌梗死史患者的联合用药;b受体阻滞剂对年轻、心率较快、a受体高敏状态、心肌梗死或心绞痛患者可适当选用。

目前，β受体阻滞剂不推荐为糖尿病高血压患者的常规用药，仅在重症或顽固性高血压以及合并心衰和/或糖尿病合并原发性醛固酮增多症患者，其他降压药不能有效控制血压或不能耐受时选用。

总之，《共识》强调糖尿病高血压的治疗是复杂和困难的，需采用个体化治疗方案。须根据不同降压药物的作用机制，针对不同降压药物对代谢的影响及其不良反应，合理选择药物类型和联合用药。推荐ACEI或ARB作为糖尿病高血压治疗的起始药物或基础药物，不达标者可与CCB和/或利尿剂联合。