Zhijing Zhao， Cardiovascular Research Foundation and Columbia Medical center， New York， NY， Charit? University Medicine Berlin， Berlin， Germany
    背景：目前尚不明确ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者未治疗、未破裂的非罪犯病变的稳定性随时间的变化情况。
    方法：HORIZONS-AMI是一项双臂、析因设计的随机试验，纳入STEMI患者。本研究是HORIZONS-AMI研究正式的血管内超声（IVUS）亚组研究的一部分，我们于基线和13个月随访时对63例患者的100处非罪犯病变（斑块负荷>40%）进行了系列的虚拟组织学血管内超声检查。纤维粥样斑块的定义为坏死核心占整个斑块体积的10%以上。薄帽纤维粥样斑块（TCFA）定义为在连续3个层面上坏死核心占到整个斑块体积的30%以上且靠近管腔，其他斑块被称为厚帽纤维粥样斑块（ThCFA）。
    结果：病变有三种主要的虚拟影像学-IVUS表现型：TCFA、ThCFA或病理性内膜增厚（PIT）。TCFA的比例在基线时为43%，13个月时增加至54%，33个病变无变化，8个病变进展为ThCFA，21个新的TCFA是由PIT或ThCFA转变而来。最小管腔面积（MLA）从7.3（.6～10.3）5]mm2降至6.7（5.6～10.1） mm2（P<0.05），这与MLA处和病变全长当中坏死核心占斑块体积的百分比的增加相关（MLA：0.22「0.13～0.29]增至0.26「0.19～0.35]，P<0.0001；病变全长：0.13「0.07～0.21]增至0.18「0.11～0.24]，P<0.0001）。
    结论：STEMI患者未治疗、未破裂的非罪犯病变在起病后13个月内通常是不稳定的，表现为MLA降低、坏死核心扩大和斑块形态从稳定斑块全面转为易损斑块。