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长期他汀治疗可延缓主动脉瓣膜狭窄的进展 Long

临床医学

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长期他汀治疗可延缓主动脉瓣膜狭窄的进展 Long-term Statin Slows Aortic Stenosis Progression

作者:国际循环网   日期:2007/2/9 0:00:00

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一个国际研究小组发现,长期应用罗素伐他汀治疗可延缓无症状的主动脉瓣膜狭窄患者的病情进展。 以前的试验未能显示他汀对这样的患者有益,但是,观察性研究的证据提示他汀治疗使患者获益。 来自美国芝加哥西北大学Feinberg医学院的Nalini Rajamannan及其同事因此在一项非随机试验中研究了他汀类药物对121例中到重度的主动脉瓣膜狭窄患者的作用。 61例患者的LDL水平升高,其平均值为159.7 mg/dl,他们接受20 mg/d的罗素伐他汀治疗,剩余患者的LDL水平正常,其平均值为118.6 mg/dl,他们没有接受这样的治疗。 基线时、每6个月分别测定超声心动图、血脂和炎症指标的水平,随访到第18个月。 在治疗前,接受罗素伐他汀患者的平均跨主动脉流速为3.65 m/s,主动脉瓣膜面积为1.23 cm2。没有接受他汀治疗患者的平均跨主动脉流速为3.62 m/s,主动脉瓣膜面积为1.20 cm2。 对于接受罗素伐他汀治疗的患者,在平均73周的随访期间,主动脉瓣膜面积下降了0.05 cm2/y,而没有接受他汀治疗患者的主动脉瓣膜面积下降了0. 10 cm2/y。 罗素伐他汀治疗患者的平均跨主动脉瓣膜流速只提高了0.04 m/s/y,而对照组患者的平均跨主动脉瓣膜流速提高了0.24 m/s/y。另外,他汀治疗患者的血脂水平和主动脉瓣膜狭窄的超声心动图测定结果有明显改善。 该研究组在《美国心脏病学会杂志》(JACC)上说:“这是第一次有研究提供了阳性的临床证据,说明无症状的主动脉瓣膜狭窄患者可能有针对性的治疗方法。” 在一篇相关的述评中,来自美国俄亥俄州克里夫兰医院的Brian Griffin评论说:“考虑到有益的瓣膜效应和LDL降低之间有中度的相关性,至少在有更多的证据出现之前,针对LDL给患者处方他汀作为该疾病的一级预防治疗药物的证据可能还不充分。” “在得到更多证据之前,如果没有满足他汀治疗的一般指南,则不能只根据主动脉瓣膜狭窄就要求他汀治疗。”

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