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夜间血压升高可预测心力衰竭

临床医学

1970-01-01      

1997 0

    瑞典的研究结果提示,夜间血压不降低可能导致充血性心力衰竭的危险升高。这项研究显示,即使在计算了诊室血压值后,夜间血压升高仍然与充血性心力衰竭密切相关。以Erik Ingelsson(瑞典Uppsala大学)为首的研究人员说:“这提示,夜间血压的情况可能对充血性心力衰竭的发生很重要,传统的诊室血压测定值并没有涵盖所有的危险升高,其中就包括夜间血压升高所导致的危险升高。” 这项以社区为基础的研究纳入了951例男性受试者,在1990年和1995年测定了他们的24小时血压,这时患者还没有充血性心力衰竭、瓣膜性心脏病和左心室肥厚。该研究组在《美国医学会杂志》(JAMA)上报告说,在截止2002年末的随访中,共有70例男性患者发生了充血性心力衰竭。充血性心力衰竭的危险升高与夜间动态舒张压升高9 mmHg(1个标准差)密切相关(危险比HR=1.26),也与夜间血压不降低(夜间/白天动态血压比≥1)密切相关(HR=2.29)。 值得指出的是,这一测定值考虑了抗高血压治疗和已确定的充血性心力衰竭的危险因素,如心肌梗死、糖尿病、吸烟、体重指数和血清胆固醇水平。在进一步校正了诊室测得的收缩压和舒张压后,夜间血压不降低仍然是充血性心力衰竭的显著预测因素(与正常的夜间/白天血压模式比较,HR=2.21)。

    Ingelsson等提示,夜间血压升高可能与充血性心力衰竭密切相关,其中参与的机制是内皮功能障碍或交感神经活性升高。他们接着说:“对所观察到的夜间动态血压有重要意义的可能解释是夜间血压的个体间差异低于白天血压的个体间差异。”



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