急性心梗患者的血糖有待控制
Glucose control urged in AMI
作者:国际循环网 日期:2006/7/26 0:00:00
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法国的研究人员呼吁,对于急性心肌梗死(AMI)的患者应将控制血糖水平作为重要的治疗目标之一。该研究发现,急性心肌梗死患者人群的血糖水平超过中位数值以后,其死亡的危险性随着血糖的升高呈线性增加,上述研究发表在本期的《Heart》杂志上。
研究小组表示,这一结果表明“血糖浓度升高与临床结局之间的相关性并不仅限于糖尿病患者;另外,患者入院时的血糖浓度偏高可以作为其早期和晚期死亡率的潜在预测因子。”
Z Kadri(Hôpital Européen Georges Pompidou, Paris)及其同事考察了法国2000年11月份连续入住危重监护病房的1604名患者的结果,这些患者都在心肌梗死发作后48小时内入院。与入院时血糖水平低于中位值6.88mmol/l的患者(3.7%)相比,随着血糖水平的逐渐升高,住院死亡率也逐渐增高(分别升至6.5%、12.5%和15.2%)。
研究小组报告说,随着各组患者血糖水平的升高,其一年生存率逐渐下降(从92.5%分别降至88%、83%、75%[P<0.01==。校正潜在混淆因子后,血糖仍可作为各亚组患者住院死亡率和一年死亡率的独立预测因子,且患者的年龄、入院时是否存在心衰、是否接受了再灌注治疗以及是否有ST段抬高对这种预测作用都没有影响。
Kadri等人认为,急性心梗时血糖升高可能实际上是一种应激情况下暴露出的糖尿病前期状态,或者高血糖本身就是有害的,它可以阻碍血管扩张和缺血预适应并引起氧化应激。
最后他们还提出,另外一种解释就是高血糖不仅仅是致病的原因,同时也是严重心肌损伤的结果,这是因为大面积梗死会引起儿茶酚胺的释放从而影响脂肪酸和血糖的平衡。
他们的结论是:“上述结果表明,即使对于非糖尿病患者而言,将血糖水平控制在合适的水平也是治疗的重要目标之一,这样可以限制急性心肌梗死情况下血糖升高造成的有害效果。”
“但对于达到上述目标的最佳治疗方法目前还没有定论。”
版面编辑:国际循环
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