某研究者为评价胸部扪诊对乳腺癌患者的诊断价值，以最终手术病理结果为金标准，选择100位患者和900位非患者进行胸部扪诊。胸部扪诊的结果为180例阳性，820例阴性，具体如下：

问题：胸部扪诊对乳腺癌患者的诊断价值如何？
 

胸部扪诊的结局变量是2分类的，只有阳性和阴性结果。胸部扪诊评价乳腺癌会出现以下4种具体的情况：

研究发现，100例金标准确认的患者中，胸部扪诊仅发现80例患者（真阳性），而另外20例没有发现（假阴性）。同时，900例金标准确认的非患者中，胸部扪诊仅发现800例非患者（真阴性），而另外100例被错误的认为是患者（假阳性）。

要评价胸部扪诊结果的真实性，可以应用灵敏度、特异度等指标。

3.1 灵敏度

该研究中，根据手术病理结果有100例乳腺癌患者，但胸部扪诊只检测出其中80例患者。这说明该诊断试验只能发现80%的病人。即，该诊断试验的灵敏度为：

灵敏度（sensitivity），又称真阳性率，即实际有病，并且按照该诊断试验的标准被正确地判为有病的百分比。它反映了诊断试验发现病人的能力。

3.2 特异度

在这项研究中，有900例不是乳腺癌患者，但胸部扪诊只识别了其中的800例。即，该诊断试验的特异度为：

特异度（specificity），又称真阴性率，即实际没病，同时被诊断试验正确地判为无病的百分比。它反映了诊断试验确定非病人的能力。

如果一项诊断试验的灵敏度比较低，那么会出现很多假阴性的患者。这会延误患者的就诊，影响病程发展和愈后，甚至导致患者过早死亡。

如果一项诊断试验的特异度比较低，那么会出现很多假阳性的患者。这样会浪费医疗资源、造成患者无端的恐慌和焦虑。

因此，具有较高的灵敏度和特异度是一项诊断试验的应用基础。

5.1 什么是符合率？

符合率（agreement/consistency rate），又称一致率，是诊断试验判定的结果与金标准结果相同的人数占受试人数的比例。

5.2 什么是Kappa分析？

Kappa分析常用来评价两种检验方法或同一种方法两次检验结果的一致性。

Kappa值的计算可用下式：

式中字母的含义，如下表：

以胸部扪诊试验为例，计算Kappa值如下：

具体来说，Kappa值在-1到1之间。如果Kappa = -1，说明两个结果完全不一致；Kappa = 1，说明两个结果完全一致。一般认为，0.40 ≤ Kappa＜0.75为中、高度一致；Kappa ≥ 0.75为一致性极好。

该研究中，胸部扪诊的Kappa值为0.51，说明胸部扪诊与病理的诊断结果为中、高度一致。