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氧化型低密度脂蛋白与支架植入结局无关

临床医学

1970-01-01      

1689 0

    德国的研究人员发现,循环中氧化型低密度脂蛋白(OxLDL)水平与进行冠脉支架植入患者的再狭窄或其它不良事件无关。 既往研究报告已提示,不稳定性斑块中富含OxLDL,OxLDL可能参与了急性冠脉综合征的发病机理。因此Siegmund Braun(德国慕尼黑理工大学)及其同事假设OxLDL可能与支架植入的结果相关,所以他们在687例患者人群中检验了这一假说。

    研究者在《美国心脏杂志》(American Heart Journal)上报告说,在冠脉血管造影前OxLDL浓度的中位值是67.7 UL。 根据测试结果,他们把患者分为OxLDL水平大于等于中位值组(n=342)以及OxLDL水平低于中位值组(n=345)。 研究者发现:“低水平OxLDL组和高水平OxLDL组的复合终点(死亡、心肌梗死和靶血管血运重建)发生率分别为27.2%和25.4%。” 与之相似的是,两组6个月的血管造影再狭窄发生率也没有差异,低水平OxLDL组和高水平OxLDL组的发生率分别为28.1%和24.2%。

    由于还没有确定冠脉再狭窄的预测因素,Braun等推测OxLDL的促凋亡作用可能发挥了平衡效应,而这种效应在某种程度上是通过增殖刺激发挥作用的,而增殖刺激的特征是支架植入期间血管对损伤的反应。 

    另外,他汀的应用可能影响了他们的研究结果,低水平OxLDL组有较大比例的患者入选前在应用他汀类治疗,因此不能否定这些药物的有益效应。

    “除了能够减少LDL氧化外,他汀类药物的其它生物学效应(特别是它们的抗炎症、内皮保护作用和抗血栓形成特性)可能影响了研究结果。这样,应用他汀可能削弱了OxLDL在支架植入后对临床结果的影响。



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