突破技术雷区成功“排雷”

哈医大二院心内科完成桥血管冲击波球囊严重钙化碎裂术

10月28日，哈医大二院心血管病医院院长、心内科主任于波教授带领团队为曾经接受过冠状动脉旁路血管移植术（心脏冠状动脉搭桥术）后，桥血管再狭窄的复杂冠心病患者完成了桥血管冲击波球囊严重钙化碎裂术(Shockwave球囊)，突破了冲击波球囊应用的技术雷区，将不可能变为可能，为患者创造生命奇迹，也为该技术的应用提供了更多的治疗前景。

术后于波教授带领团队查房

今年60岁刘先生(化姓)患有严重的冠心病，多支冠状动脉闭塞和伴有严重狭窄，在2017年他接受了心脏冠状动脉搭桥术，对冠状动脉左对角支、左回旋支、及右冠状动脉搭了多个桥血管改善症状，术后他可以正常工作生活。由于刘先生状态一直很好，所以近一年对身体管理稍有松懈，没有定期复查。一个月前，刘先生出现了胸闷气短的情况，睡觉偏向左侧时会明显感觉喘不上气。刘先生在爱人的陪同下，慕名来到哈医大二院心内科。通过冠状动脉造影和桥血管造影检查发现，时隔五年刘先生其中最重要的一支桥血管在开口处出现了严重狭窄，这支“生命线”的问题严重威胁了患者的生命。

候静波教授、张东会副主任医师进行手术

在于波教授的指导下，心内科副主任候静波教授带领张东会副主任医师等心血管介入团队快速会诊，决定对该桥血管进行介入治疗，尝试植入支架。支架植入非常顺利，从冠状动脉造影上看效果不错。为了保证支架植入效果的确切，又对刘先生进行了光学相干断层成像（OCT）检查，然而发现该桥血管近段钙化结节严重突入官腔，导致部分支架膨胀不良，可能会导致远期支架出现再狭窄或血栓猝死事件。

面对如此难于处理的钙化，常规的球囊技术、旋磨术都无法实现。于波教授和候静波教授立即带领团队讨论，最终决定对该处病变进行冲击波球囊钙化粉碎治疗，利用已经植入的支架作为支撑，保证球囊对钙化病变的冲击粉碎效果。经过精准、细致的定位和反复多次有效的冲击，钙化病变得到有效的松解，植入的支架在高压球囊的整形下收到了很好的膨胀效果，在一定程度上保证了患者的远期预后。术后，刘先生恢复良好，之前的症状全部消失，对医护团队连连表示感谢。

出院前患者与家属和医生团队合影

于波教授介绍，冲击波球囊严重钙化碎裂术是通过球囊低压扩张，向冠状动脉病变发射非聚集、低能量、脉冲式冲击波，碎裂血管内钙化病变，改善血管顺应性，显著提高冠状动脉支架植入和释放的成功率。桥血管本是进行冲击波球囊钙化粉碎治疗的禁忌，但由于此患者情况特殊，同时在支架的支撑下，进行冲击波球囊钙化粉碎治疗是其唯一可行且有效的治疗方式。团队经过反复推敲，并在腔内影像学OCT指导下精确定位，最终决定在支架的基础上进行冲击波球囊钙化粉碎治疗，术后效果显著，患者的桥血管血流和心肌灌注均得到了明显的改善。

文 | 田为 曹玥

通讯员 | 邢磊

图片 | 科室提供

插图 | 均来源于网络

编辑 | 袁慧莹

审核 | 田为

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