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最近一项大型的英国研究发现常用的称为非甾体抗炎药物（non-steroidal anti-inflammatory drugs，NSAIDS）的镇痛剂增加了心脏疾病发作的风险。这些药物包括布洛芬和罗非昔布。罗非昔布是新一类抗炎药物称为COX-2抑制剂，在发现它提高了心脑疾病发作风险后，它仍于九月在美国上市。 但这个研究的作者警告不要现在就停止这些药物的应用。这个研究发表在《英国医学杂志》(BMJ) 6月11日刊上。 Dr. Julia Hippisley-Cox是英国诺丁汉大学人群研究中心的临床流行病学教授，她是这个研究的责任者。她说到“作为一项观察性研究而不是随机对照临床研究，我们不希望基于该研究，患者和医生改变治疗方法和应用。” 观察性研究被认为不如随机研究可信。 同期杂志上一个相同问题的加拿大研究结果发现在充血性心衰的老年患者，应用塞来昔布要比罗非昔布和其它NSAID药物安全。但是专家评论这个研究一样有些方法学上的问题。 “我们很难从这个研究推论更多。因为这个研究已经有偏向，如果作者告诉我们心脏事件的数目而不是百分数将更有意义，” 迈阿密大学医学院医学与生理学教授Dr. Robert J. Myerburg评论道，“如果只从个别患者的角度出发，我们很难了解整体意味着什么。” Myerburg补充说另外一方面这个新的研究证实了以前关于COX-2抑制剂的研究。作为非甾体抗炎药物亚类， 从9月以来COX-2抑制剂已经经过了严格的详细审查。当时因为关注心血管安全，万络从市场中撤出。同样的关注集中在另一种COX-2抑制剂伐地考昔，接着是塞来昔布和传统的NSAID萘普生，伐地考昔随后从市场中撤出。如同多米诺骨牌倒塌，患者和医生关注所有COX-2抑制剂甚至所有NSAID药物的心血管安全性，包括相当长期认为没有心脏不良反应的阿司匹林。 这两个试验试图解决同一问题。这个问题如此重要，因为许多患者尤其是老年患者从罗非昔布换药到伐地考昔，到其他COX-2抑制剂或NSAID药物，但仍承受着有关心脏不良反应的风险。 在英国的研究中，研究者入选了超过9 200例英国患者，他们在4年内有过第一次心脏事件。研究者分析了他们处方药物的数据并和超过86 000例的健康对照的相比较。 这个研究发现与3年内未处方过NSAID药物的患者，在心脏事件前3月处方过NSAID药物的患者有更高的风险。 服用布洛芬的患者增加了24%的风险，而服用双氯芬酸的患者增加了55%的风险。 研究发现COX-2抑制剂也与第一次心脏事件高发有关。与未服药者相比，在心脏事件前3月处方过塞来昔布的患者增加了21%的风险，而服用罗非昔布的患者增加了32%的风险。 研究者发现在65岁以上的患者1年内再次发生心脏事件的几率在服用罗非昔布的是每695例有1例，服用布洛芬的是每1005例有1例，而服用双氯芬酸的是每521例有1例。 Hippisley-Cox在答复e-mail访问说道“在VIGOR研究中，心肌梗死风险增加的结果是真实的。这也引起对传统NSAID药物例如双氯芬酸和布洛芬以及新的选择性的NSAID药物 [COX-2抑制剂]的关注。” 科学家也没有发现萘普生的心脏保护作用，包括商品名为Aleve和Naprosyn的药物。 Hippisley-Cox认为研究者仍需要研究包括未出版发行的有关这些药物的所有数据。 加拿大的试验研究了魁北克省的年龄在66岁或以上的2 256例患者的处方资料。处方NSAID药物或罗非昔布的患者，死亡和再发充血性心衰结合的风险要比处方塞来昔布的高26%。 研究者认为，该结果意味着在该人群中处方塞来昔布相对安全。药物间的差异不仅存在在NSAID药物和COX-2抑制剂间，也存在在COX-2抑制剂间。 但是要作出COX-2抑制剂要比NSAID药物 相对安全或正好相反的有力的结论，需要更有力的证据，Myerburg说道。他也认为这两个新的研究缺乏高水平研究的严格的科学性，就如同随机双盲和安慰剂对照试验那样。