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升高HDL可能限制斑块进展,降低心脏事件危险 Raising HDL May Limit Plaque Progression, Reduce Risk of Cardiac Events

临床医学

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升高HDL可能限制斑块进展,降低心脏事件危险 Raising HDL May Limit Plaque Progression, Reduce Risk of Cardiac Events

作者:国际循环网   日期:2005/2/25 0:00:00

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一项研究结果提示:对于伴有低水平高密度脂蛋白(HDL)胆固醇和冠心病的患者,值得采用目的在于升高HDL水平的治疗策略。 Dr. Richard A. Krasuski说:“我们的患者应用烟酸、吉非贝齐和消胆胺升高了他们的HDL水平,我们有直接的证据证实冠脉斑块不仅停止了进展,而且事实上是消退了。另外,心脏事件的危险下降了52%。” 在这项双盲研究中,研究者随机分配143例伴有低HDL和冠心病的退休军人接受安慰剂或吉非贝齐、烟酸和消胆胺强化升HDL胆固醇的治疗30个月。他们也接受饮食和运动咨询服务。 与安慰剂组的患者相比,药物治疗组受试者的总胆固醇降低了20%,HDL胆固醇升高了36%,LDL胆固醇降低了26%,甘油三酯下降了50%。 药物治疗患者的局灶性冠脉狭窄减轻了0.8%,安慰剂组患者则增加了1.4%。另外,安慰剂组比药物治疗组明显有更多的患者达到了复合心血管终点,即因心绞痛、心梗、短暂性脑缺血发作、卒中、死亡和心血管手术而住院(26% vs 13%)。 研究者在《内科学年鉴》(Annals of Internal Medicine)杂志2005年1月18日刊上说药物治疗组报告的副作用更常见,即面部潮红和胃肠道不耐受,“但很少导致患者退出研究”。 他们指出还不清楚血管造影结果的改善是由于LDL降低还是由于HDL胆固醇升高,面部潮红可能不经意间导致了药物治疗组受试者的揭盲。 虽然如此,来自美国Lackland空军基地Wilford Hall医疗中心的Dr. Krasuski说他相信该研究“对治疗心脏病患者的所有医生来说是非常重要的。” 他解释说:“我们很清楚低LDL可使动脉斑块变小,降低心脏病、卒中和死亡的危险。我们也知道天然较高的HDL水平对患者有好处,使他们的心脏病危险较低。” 他说:“以前集中对心脏病患者的研究已显示用药物升高HDL要么可阻止动脉内斑块变大,要么可预防心脏事件,但直到这项研究为止,以前集中于HDL的研究还没有同时显示出这两种益处。我们的研究结果最终把这两者结合起来。” Dr. Krasuski说他“坚信不久以后HDL将会成为心血管病患者治疗的重要靶位。”

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